Sş--- Skrocona nazwa firmy ---ş                             Strona şSş
Tş------- Firma-ulica --------ş       Data rejestracji: ţ 120şData wş ţ 2
TşKodfş ş---- Firma--miasto ----ş       Termin zapłaty: ţ 120şTerminş ţ 2        
T                                     
T                                                                         
S           ţ 1ţ 5ţ 7ş-Dokument  rodzaj-ş ţ 8ţ 6ţ 2numer: ş-Dokument-ş
T
TşDos.ş ş------------------ Nazwa dostawcy ------------------------ş
TşKoddş ş- Dostawca - miasto ---ş 
Tş---- Dostawca - ulica ------ş
TNIP ş9şşDostawcaNIPş
T
T                    Uwagi: ş---------- Uwagi -----------ş
S─────────────────────────────────────────────────────────
TLp.      Dot. roku       Z dnia        Na kwotę
T─────────────────────────────────────────────────────────
PşPş      şDot. rach.ş    şData rş      şWartosc operacjiş
T─────────────────────────────────────────────────────────
T                       Razem dokument: ş Razem dokument ş
T
TSłownie:
Tş------------------------- Slownie ------------------------ş
Tş---------------------- Slownie cd ------------------------ş
T
TRejestrował(a): ş-------- Rejestrowal -------ş