T                                                                                                 ţ78{ţ75{Miejscowość: ş---- Firma--miasto ----ş;70em}}
Tţ33Sprzedawca - Rolnik Ryczałtowy ţ34                                                                  ţ78{ţ75{Data wystawienia: ţ63{şData wş;RRRR.MM.DD};70em}}
TşDos.ş ş------------------ Nazwa dostawcy ------------------------ş                              ţ78{ţ75{Data sprzedaży: ţ63{şData oş;RRRR.MM.DD};70em}}
TşKoddş ţ78{ş- Dostawca - miasto ---ş}, ul.ţ78{ş---- Dostawca - ulica ------ş}
TPESEL: şDostPESELş
TNr weterynaryjny: şNr weterynş
T
#TDOKUMENT POTWIEDZAJĄCY TOŻSAMOŚĆ
#TDowód osobisty: Seria i numer ş---- Dostawca - uwagi1 -----ş
#TWydany dnia /przez: ş---- Dostawca - uwagi2 -----ş
T
TForma płatności: przelew w terminie şLş dni
Tna rachunek rolnika zryczałtowanego
Tw banku ş--------- Dostawca - bank1 -----------ş
Tnr konta ş--------- Dostawca - rachunek1--------ş
T
T                                                                                  ţ33Nabywca:ţ34
T                                                                                  ş------------------ Pelna nazwa firmy ---------------------ş
T                                                                                  ţ78{şKodfş} ţ78{ş---- Firma--miasto ----ş}, ul. ţ78{ş---- Firma-ulica dom/lokal     --ş}
T                                                                                  ţ78{REGON: şFirma -REGONş},ţ78{NIP: şFirma - NIPş}
T
T
T
T
T
T
T                                                       ţ76{ţ33 FAKTURA VAT RR}
T                                                        ţ76{NR: ş-Dokument-ş}
T                                                        ţ76{ORYGINAŁ/KOPIA ţ34}
T
T  ţ70{Nazwa;Nazwa produktu/towaru}
T  ţ70{Cena;Cena jedn. bez kwoty zryczałt. zwrotu podatku}
T  ţ70{Wartość;Wartość bez kwoty zryczałt. zwrotu podatku}
T  ţ70{Stawka;Stawka zryczałt. zwrotu podatku}
T  ţ70{Kwota;Kwota zryczałt. zwrotu podatku}
T  ţ70{Wartość2;Wartość wraz z kwotą zryczałt.zwrotu podatku}
T  ţ70{Symbol;Symbol j.m.}
T  ţ50{;-6em}
T
T┌ţ50{+4em;}┬ţ50{+35em;}┬ţ50{+6em;}┬ţ50{+9em;}┬ţ50{+6em;}┬ţ50{+10em;}┬ţ50{+14em;}┬ţ50{+9em;}┬ţ50{+10em;}┬ţ50{+15em;}┐
T│ţ76{ţ72{Lp.;};4em}│ ţ76{ţ72{ţ70{Nazwa};35em};35em} │ţ76{ţ72{Klasa;};6em}│ţ76{ţ72{Ilość;};9em}│ţ72{ţ70{Symbol};6em}│ţ72{ţ70{Cena};10em}│ţ72{ţ70{Wartość};14em}│ţ72{ţ70{Stawka};9em}│ţ72{ţ70{Kwota};10em}│ţ72{ţ70{Wartość2};15em}│
P├┼┼┼┼┼┼┼┼┼┤
P│şPş│ş--------------- Nazwa towaru -------------------ş│      │ţ75{ş-- Ilosc ---ş;9em}│şJzş│ţ75{ş-Cena w zlotych-ş;10em}│ţ75{şPozycja-netto zlş;14em}│şSpodş│ţ75{şPozycja- podatekş;10em}│ţ75{şPozycja - bruttoş;15em}│
T└┴┴┴┴┴┼┼┼┼┤
T                                                                     ţ33 RAZEM:      │ţ75{şRazem net bez rbş;14em}│        │ţ75{şRazem PTU z rab.ş;10em}│ţ75{şRazem bru z rab.ş;15em}│ţ34
T                                                                                     └┘ └┴┘
Tţ33Do zapłaty ogółem: ş--Podsumowanie--şţ34
TDo zapłaty słownie zł/gr: ş------------------------- Slownie ------------------------ş ş---------------------- Slownie cd ------------------------ş
T
Tţ35Oświadczenie sprzedawcy:
T
TOświadczam, że jestem rolnikiem ryczałtowym zwolnionym od podatku
Tod towarów i usług na podstawie art.43 ust.1 pkt 3 ustawy o podatku
Tod towarów i usług.
TPodstawa prawna : art. 116 ust. 3 ustawy z dnia 11 marca 2004
To podatku od towarów i usług - Dz.U z 2004 r. Nr 54 ze zm.ţ36
T
T
T
T
T
T
T
T
T
T
T .................................................................          .................................................................
T          /podpis osoby upoważnionej do wystawienia                                     podpis osoby upoważnionej do odbioru faktury
T               faktury i złożenia oświadczenia
T
T
T
T