Tţ53{solid,0.2,black}ţ98{0;0;0;0}
Tţ99{ PIT-4R(7) Pierwsza strona }
Tţ99{ Szare kwadraty }
Tţ55{9,51.8,200,85,#dfdfdf}  ţ55{9,86,200,110,#dfdfdf} ţ55{9,111,200,145,#dfdfdf}
Tţ55{9,146,200,155,#dfdfdf} ţ55{9,155,200,162,#dfdfdf} 
Tţ55{9,146,200,155,#dfdfdf}
Tţ55{9,162,47,174,#dfdfdf}ţ55{9,174,47,183,#dfdfdf}ţ55{9,183,47,195,#dfdfdf}ţ55{9,195,47,204,#dfdfdf}
Tţ55{9,204,200,212,#dfdfdf}ţ55{9,212,200,247,#dfdfdf}
Tţ55{47,162,72.5,166,#dfdfdf} ţ55{72.5,162,98,166,#dfdfdf} ţ55{98,162,123.5,166,#dfdfdf} ţ55{123.5,162,149,166,#dfdfdf} 
Tţ55{149,162,174.5,166,#dfdfdf} ţ55{174.5,162,200,166,#dfdfdf}
Tţ55{47,183,72.5,187,#dfdfdf} ţ55{72.5,183,98,187,#dfdfdf} ţ55{98,183,123.5,187,#dfdfdf} ţ55{123.5,183,149,187,#dfdfdf} 
Tţ55{149,183,174.5,187,#dfdfdf} ţ55{174.5,183,200,187,#dfdfdf}
Tţ55{47,212,72.5,216,#dfdfdf} ţ55{72.5,212,98,216,#dfdfdf} ţ55{98,212,123.5,216,#dfdfdf} ţ55{123.5,212,149,216,#dfdfdf} 
Tţ55{149,212,174.5,216,#dfdfdf} ţ55{174.5,212,200,216,#dfdfdf}
Tţ55{47,229,72.5,233,#dfdfdf} ţ55{72.5,229,98,233,#dfdfdf} ţ55{98,229,123.5,233,#dfdfdf} ţ55{123.5,229,149,233,#dfdfdf} 
Tţ55{149,229,174.5,233,#dfdfdf} ţ55{174.5,229,200,233,#dfdfdf}
Tţ55{111,12.5,148,20.5,#c0c0c0} ţ55{148,12.5,200,20.5,#c0c0c0}
Tţ99{ Biały kwadrat + pole wypelniajace }
Tţ51{Courier New, 10}
Tţ55{16,94,200,102,white}    ţ50{20,101} ş---Urzad skarbowy - nazwa---ş
Tţ55{16,102,200,110,white}     
Tţ55{16,119,200,128,white} 
Tţ55{74.5;106;77.5;109;black}ţ55{74,105.5,77,108.5,white}    ţ50{74.5,  109}ţ60{şLş;1;x;} ţ99{zlozenie informacji}
Tţ55{114.5;106;117.5;109;black}ţ55{114,105.5,117,108.5,white}   ţ50{114.5, 109}ţ60{şLş;2;x;}    ţ99{korekta informacji}  
Tţ55{16,128,200,145,white}    ţ50{20,142}ş---------------------------- Dane platnika ------------------------ş
Tţ55{9,12.5,115,20.5,white}    ţ50{20,19.5}şFirma - NIPş
T ţ70{Pole7N;} ţ70{Pole7T;}  ţ70{Pole7ş6ş;x}
Tţ55{46.5;123;49.7;126;black}ţ55{46,122.5,49,125.5,white}     ţ50{46.5,  126}ţ70{Pole7N}ţ99{płatnik niebędący osobą fizyczną}
Tţ55{135.5;123;138.7;126;black}ţ55{135,122.5,138,125.5,white}   ţ50{135.5, 126}ţ70{Pole7T}ţ99{osoba fizyczna} 
Tţ55{90,42,128,51,white}    ţ50{99,48} şRkş
Tţ51{Courier New, 8}
Tţ55{47,166,72.5,174,white}      ţ50{47,173}ţ75{şPIT-4R(7)  009 ş;23} 
Tţ55{72.5,166,98,174,white}      ţ50{72.5,173}ţ75{şPIT-4R(7)  010 ş;23} 
Tţ55{98,166,123.5,174,white}     ţ50{98,173}ţ75{şPIT-4R(7)  011 ş;23} 
Tţ55{123.5,166,149,174,white}    ţ50{123.5,173}ţ75{şPIT-4R(7)  012 ş;23} 
Tţ55{149,166,174.5,174,white}    ţ50{149,173}ţ75{şPIT-4R(7)  013 ş;23} 
Tţ55{174.5,166,200,174,white}    ţ50{174.5,173}ţ75{şPIT-4R(7)  014 ş;23} 
Tţ55{47,174,72.5,183,white}      ţ50{47,182}ţ75{şPIT-4R(7)  015 ş;23} 
Tţ55{72.5,174,98,183,white}      ţ50{72.5,182}ţ75{şPIT-4R(7)  016 ş;23} 
Tţ55{98,174,123.5,183,white}     ţ50{98,182}ţ75{şPIT-4R(7)  017 ş;23} 
Tţ55{123.5,174,149,183,white}    ţ50{123.5,182}ţ75{şPIT-4R(7)  018 ş;23} 
Tţ55{149,174,174.5,183,white}    ţ50{149,182}ţ75{şPIT-4R(7)  019 ş;23} 
Tţ55{174.5,174,200,183,white}    ţ50{174.5,182}ţ75{şPIT-4R(7)  020 ş;23} 
Tţ55{47,187,72.5,195,white}      ţ50{47,194}ţ75{şPIT-4R(7)  021 ş;23} 
Tţ55{72.5,187,98,195,white}      ţ50{72.5,194}ţ75{şPIT-4R(7)  022 ş;23} 
Tţ55{98,187,123.5,195,white}     ţ50{98,194}ţ75{şPIT-4R(7)  023 ş;23} 
Tţ55{123.5,187,149,195,white}    ţ50{123.5,194}ţ75{şPIT-4R(7)  024 ş;23} 
Tţ55{149,187,174.5,195,white}    ţ50{149,194}ţ75{şPIT-4R(7)  025 ş;23} 
Tţ55{174.5,187,200,195,white}    ţ50{174.5,194}ţ75{şPIT-4R(7)  026 ş;23} 
Tţ55{47,195,72.5,204,white}      ţ50{47,203}ţ75{şPIT-4R(7)  027 ş;23} 
Tţ55{72.5,195,98,204,white}      ţ50{72.5,203}ţ75{şPIT-4R(7)  028 ş;23} 
Tţ55{98,195,123.5,204,white}     ţ50{98,203}ţ75{şPIT-4R(7)  029 ş;23} 
Tţ55{123.5,195,149,204,white}    ţ50{123.5,203}ţ75{şPIT-4R(7)  030 ş;23} 
Tţ55{149,195,174.5,204,white}    ţ50{149,203}ţ75{şPIT-4R(7)  031 ş;23} 
Tţ55{174.5,195,200,204,white}    ţ50{174.5,203}ţ75{şPIT-4R(7)  032 ş;23} 
Tţ55{47,216,72.5,229,white}      ţ50{47,227}ţ75{şPIT-4R(7)  033 ş;23} 
Tţ55{72.5,216,98,229,white}      ţ50{72.5,227}ţ75{şPIT-4R(7)  034 ş;23} 
Tţ55{98,216,123.5,229,white}     ţ50{98,227}ţ75{şPIT-4R(7)  035 ş;23} 
Tţ55{123.5,216,149,229,white}    ţ50{123.5,227}ţ75{şPIT-4R(7)  036 ş;23} 
Tţ55{149,216,174.5,229,white}    ţ50{149,227}ţ75{şPIT-4R(7)  037 ş;23} 
Tţ55{174.5,216,200,229,white}    ţ50{174.5,227}ţ75{şPIT-4R(7)  038 ş;23} 
Tţ55{47,233,72.5,247,white}      ţ50{47,245}ţ75{şPIT-4R(7)  039 ş;23} 
Tţ55{72.5,233,98,247,white}      ţ50{72.5,245}ţ75{şPIT-4R(7)  040 ş;23} 
Tţ55{98,233,123.5,247,white}     ţ50{98,245}ţ75{şPIT-4R(7)  041 ş;23} 
Tţ55{123.5,233,149,247,white}    ţ50{123.5,245}ţ75{şPIT-4R(7)  042 ş;23} 
Tţ55{149,233,174.5,247,white}    ţ50{149,245}ţ75{şPIT-4R(7)  043 ş;23} 
Tţ55{174.5,233,200,247,white}    ţ50{174.5,245}ţ75{şPIT-4R(7)  044 ş;23} 
Tţ99{stopka} 
Tţ55{161,284.5,186,290,white}    ţ99{stopka - PIT 4R (wersja)}                                                                                                                    
Tţ55{186,284.5,200,290,white}  ţ99{stopka - strona}  
Tţ99{ Linie czarne - rozdzielajace }
Tţ53{,0.4,}
Tţ54{9,11.5,200,11.5} ţ54{9,85,200,85} ţ54{9,86,200,86} ţ54{9,110,200,110} ţ54{9,111,200,111}
Tţ54{9,145,200,145}ţ54{9,146,200,146} 
Tţ51{Arial;7}
Tţ33
Tţ50{10,15.5}1. Identyfikator podatkowy NIP płatnika
Tţ50{116,15.5}2. Nr dokumentu 
Tţ50{149,15.5}3. Status
Tţ50{90.5,45}4. Rokţ33
Tţ50{16.5,97}5. Urząd skarbowy, do którego adresowana jest deklaracja 
Tţ50{16.5,105}6. Cel złożenia formularza ţ34 (zaznaczyć właściwy kwadrat):ţ33
Tţ50{16.5,122}7. Rodzaj płatnika ţ34(zaznaczyć właściwy kwadrat):ţ33
Tţ50{16.5,131}8. Nazwa pełna, REGON* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**
Tţ50{9;169}ţ76{Liczba podatników;38} ţ50{9,190}ţ76{Liczba podatników;38} ţ50{9,180}ţ76{Należne zaliczki;38} ţ50{9,200}ţ76{Należne zaliczki;38} ţ50{9,229}ţ76{Należne zaliczki;38} 
Tţ50{;169}ţ50{48}9. ţ50{73.5}10. ţ50{99}11. ţ50{124.5}12. ţ50{150}13. ţ50{175.5}14.
Tţ50{;177}ţ50{48}15. ţ50{73.5}16. ţ50{99}17. ţ50{124.5}18. ţ50{150}19. ţ50{175.5}20. 
Tţ50{;190}ţ50{48}21. ţ50{73.5}22. ţ50{99}23. ţ50{124.5}24. ţ50{150}25. ţ50{175.5}26.
Tţ50{;198}ţ50{48}27. ţ50{73.5}28. ţ50{99}29. ţ50{124.5}30. ţ50{150}31. ţ50{175.5}32.
Tţ50{;219}ţ50{48}33. ţ50{73.5}34. ţ50{99}35. ţ50{124.5}36. ţ50{150}37. ţ50{175.5}38.
Tţ50{;236}ţ50{48}39. ţ50{73.5}40. ţ50{99}41. ţ50{124.5}42. ţ50{150}43. ţ50{175.5}44. 
Tţ34ţ51{;5}ţ50{;182.5}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}zł                                                                                   
Tţ34ţ51{;5}ţ50{;204}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}zł  
Tţ34ţ51{;5}ţ50{;229}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}zł                                                                                     
Tţ34ţ51{;5}ţ50{;247}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}zł ţ51{;7}ţ33                                                               
Tţ50{;165}ţ50{59}I ţ50{85}II ţ50{110}III ţ50{134}IV ţ50{161}V ţ50{186}VI
Tţ50{;186}ţ50{59}VII ţ50{85}VIII ţ50{110}IX ţ50{134}X ţ50{161}XI ţ50{186}XII
Tţ50{;215}ţ50{59}I ţ50{85}II ţ50{110}III ţ50{134}IV ţ50{161}V ţ50{186}VI
Tţ50{;232}ţ50{59}VII ţ50{85}VIII ţ50{110}IX ţ50{134}X ţ50{161}XI ţ50{186}XII
Tţ51{Arial;12}
Tţ50{,35}ţ76{DEKLARACJA ROCZNA O POBRANYCH ZALICZKACH;210}ţ50{75,40}NA PODATEK DOCHODOWY ţ50{83,49}ZA
Tţ50{10,92}A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI
Tţ50{10,116}B. DANE IDENTYFIKACYJNE PŁATNIKA
Tţ50{10,151}C. WYKAZ NALEŻNYCH ZALICZEK NA PODATEK DOCHODOWY ZA POSZCZEGÓLNE
Tţ50{15,155}MIESIĄCE ROKU PODATKOWEGOţ34ţ51{Arial;8.5}ţ50{85,153} 4)
Tţ51{Arial;7}
Tţ50{51,126.5}1. płatnik niebędący osobą fizyczną ţ50{140,126.5}2. osoba fizyczna
Tţ50{78,109}1. złożenie deklaracji ţ50{119,109}2. korekta deklaracji
Tţ33
Tţ51{Arial;13}
Tţ50{165,290}PIT-4R  ţ50{1,1}
Tţ50{17,28.5}PIT-4R
Tţ34ţ51{;12} 
Tţ50{191,290}1     ţ50{1,1}
Tţ51{Arial;6}
Tţ50{193.5,289.5}/4  ţ50{1,1}
Tţ50{142,107.8}3) ţ99{odnośnik 3)-ramka II} 
Tţ50{179.5,289.5}(7) ţ50{1,1}
Tţ50{85.5;96.2}2)  ţ99{odnośnik 2)-ramka II} 
Tţ50{118;74.3}1) ţ99{odnośnik 1)-ramka I} 
Tţ50{80,60.3}1)ţ99{odnośnik 1)-ramka I} 
Tţ51{Arial;12}
Tţ50{15,11}POLTAX
Tţ51{Arial;6}
Tţ50{37,9}POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,
Tţ50{37,11}DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM ţ50{122,11}ţ33ţ35Składanie w wersji elektronicznej: www.portalpodatkowy.mf.gov.plţ34ţ36
Tţ51{Arial;7}
Tţ50{52,119}* - dotyczy płatnika niebedącego osobą fizyczną
Tţ50{127,119} ** - dotyczy płatnika bedącego osobą fizyczną
Tţ51{Arial;8} 
Tţ50{10,55.5}Podstawa Prawna: ţ50{10,65.5}Składający: ţ50{10,69.5}Terminy składania: ţ50{10,81.5} Otrzymuje:
Tţ50{42,55.5}ţ73{Art. 38 ust. 1a, art. 42 ust. 1a i art. 42e ust. 5 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych;154} 
Tţ50{42,58.5}ţ73{(Dz. U. z 2016 r. poz. 2032, z późn. zm.), zwanej dalej ţ50{;60}"ţ50{;58.5}ustawą"; art. 35a ust. 4a ustawy, w brzmieniu obowiązującym przed;154} 
Tţ50{42,61.5}dniem 26 października 2007 r. 
Tţ50{42,65.5}Płatnik podatku dochodowego od osób fizycznych
Tţ50{42,69.5}ţ73{Do końca stycznia roku następującego po roku podatkowym. W przypadku zaprzestania działalności przez płatników;154} 
Tţ50{42,72.5}ţ73{o których mowa w art. 31, art. 33-35, art. 41 i art. 42e ustawy, przed tym terminem - do dnia zaprzestania tej działalności,;154}   
Tţ50{42,75.2}ţ73{a w przypadku płatnika, o którym mowa w art. 35a ustawy  , który zaprzestał poboru zaliczek przed tym terminem - do;154}   
Tţ50{42,78.2}dnia ustania obowiązku poboru tych zaliczek. 
Tţ50{42,81.5}ţ73{Urząd skarbowy według miejsca zamieszkania płatnika, a jeżeli płatnik nie jest osobą fizyczną, według siedziby bądź;154} 
Tţ50{42,84.5}miejsca prowadzenia działalności, gdy płatnik nie posiada siedziby.
T
Tţ50{10,158.5}ţ51{Arial;9}ţ33ţ73{1. Zaliczki na podatek obliczone przez płatników, o których mowa w art. 31 i art. 42e ust. 1, od dochodów;172} 
Tţ50{14,161.5}wymienionych w tych przepisach
Tţ50{10,208.5}2. Zaliczki na podatek obliczone przez płatników, o których mowa w art. 33-35 ustawy, od dochodów wymienionych
Tţ50{14,211.5}w tych przepisach ţ34
Tţ34ţ51{Arial;7}ţ50{10;251}1) 
Tţ51{Arial;8} 
Tţ50{14;252}ţ73{Art. 35a ustawy został uchylony z dniem 26 października 2007 r. ustawą z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie ustawy o promocji zatrudnienia;183} 
Tţ50{14;255}ţ73{i instytucjach rynku pracy oraz o zmianie niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1243). Uchylony przepis na mocy art. 7 ust. 7 powołanej ustawy;183} 
Tţ50{14;258}ma zastosowanie do płatników do czasu obowiązywania umowy aktywizacyjnej zawartej przed dniem 26 października 2007 r. 
Tţ51{Arial;7}ţ50{10;260.5}2) 
Tţ51{Arial;8} 
Tţ50{14;261.5}ţ73{Ilekroć w deklaracji jest mowa o urzędzie skarbowym, w tym urzędzie skarbowym, do którego adresowana jest deklaracja - oznacza to urząd;183} 
Tţ50{14;264.5}skarbowy, przy pomocy którego właściwy dla płatnika naczelnik urzędu skarbowego wykonuje swoje zadania.
Tţ51{Arial;7}ţ50{10,266.5}3) 
Tţ51{Arial;8} 
Tţ50{14;267.5}ţ73{Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r.  Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2017 r. poz. 201, z późn. zm.), zwanej dalej ţ50{;268.5}"ţ50{;267.5}Ordynacją;183} 
Tţ50{14,270.5}podatkową"
Tţ51{Arial;7}ţ50{10,273}4) 
Tţ51{Arial;8} 
Tţ50{14;274}Zaliczki na podatek, pomniejszone o składki na ubezpieczenie zdrowotne zgodnie z przepisami ustawy.
Tţ51{Arial;6}ţ50{20,288.5} Drukowane programem TRAWERS firmy TRES      www.tres.pl
T
Tţ39
T
T
T
Tţ99{ PIT-4R(7) Druga strona }
Tţ51{Arial;12}
Tţ50{15,11}POLTAX
Tţ51{Arial;6}
Tţ50{37,9}POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,
Tţ50{37,11}DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM ţ50{122,11}ţ33ţ35Składanie w wersji elektronicznej: www.portalpodatkowy.mf.gov.plţ34ţ36
Tţ53{,0.4,}ţ54{13.5,11.5,198,11.5}
Tţ53{,0.2,black} 
Tţ51{Courier New, 8}
Tţ55{9,12.5,200,20.5,#dfdfdf} ţ55{9,20.5,47,54.5,#dfdfdf} 
Tţ55{47,20.5,72.5,24.5,#dfdfdf}  ţ55{72.5,20.5,98,24.5,#dfdfdf} ţ55{98,20.5,123.5,24.5,#dfdfdf} ţ55{123.5,20.5,149,24.5,#dfdfdf} ţ55{149,20.5,174.5,24.5,#dfdfdf} ţ55{174.5,20.5,200,24.5,#dfdfdf}
Tţ55{47,37.5,72.5,41.5,#dfdfdf}  ţ55{72.5,37.5,98,41.5,#dfdfdf} ţ55{98,37.5,123.5,41.5,#dfdfdf} ţ55{123.5,37.5,149,41.5,#dfdfdf} ţ55{149,37.5,174.5,41.5,#dfdfdf} ţ55{174.5,37.5,200,41.5,#dfdfdf}
Tţ55{47,24.5,72.5,37.5,white}      ţ50{47,36}ţ75{şPIT-4R(7)  045 ş;23} 
Tţ55{72.5,24.5,98,37.5,white}      ţ50{72.5,36}ţ75{şPIT-4R(7)  046 ş;23} 
Tţ55{98,24.5,123.5,37.5,white}     ţ50{98,36}ţ75{şPIT-4R(7)  047 ş;23} 
Tţ55{123.5,24.5,149,37.5,white}    ţ50{123.5,36}ţ75{şPIT-4R(7)  048 ş;23} 
Tţ55{149,24.5,174.5,37.5,white}    ţ50{149,36}ţ75{şPIT-4R(7)  049 ş;23} 
Tţ55{174.5,24.5,200,37.5,white}    ţ50{174.5,36}ţ75{şPIT-4R(7)  050 ş;23} 
Tţ55{47,41.5,72.5,54.54.5,white}   ţ50{47,52.5}ţ75{şPIT-4R(7)  051 ş;23} 
Tţ55{72.5,41.5,98,54.5,white}      ţ50{72.5,52.5}ţ75{şPIT-4R(7)  052 ş;23} 
Tţ55{98,41.5,123.5,54.5,white}     ţ50{98,52.5}ţ75{şPIT-4R(7)  053 ş;23}  
Tţ55{123.4,41.5,149,54.5,white}    ţ50{123.5,52.5}ţ75{şPIT-4R(7)  054 ş;23}  
Tţ55{149,41.5,174.5,54.5,white}    ţ50{149,52.5}ţ75{şPIT-4R(7)  055 ş;23}  
Tţ55{174.5,41.5,200,54.5,white}    ţ50{174.5,52.5}ţ75{şPIT-4R(7)  056 ş;23} 
T
Tţ55{9,54.5,200,63.5,#dfdfdf} ţ55{9,63.5,47,97.5,#dfdfdf}
Tţ55{47,63.5,72.5,67.5,#dfdfdf} ţ55{72.5,63.5,98,67.5,#dfdfdf} ţ55{98,63.5,123.5,67.5,#dfdfdf} ţ55{123.5,63.5,149,67.5,#dfdfdf} ţ55{149,63.5,174.5,67.5,#dfdfdf} ţ55{174.5,63.5,200,67.5,#dfdfdf}
Tţ55{47,80.5,72.5,84.5,#dfdfdf} ţ55{72.5,80.5,98,84.5,#dfdfdf} ţ55{98,80.5,123.5,84.5,#dfdfdf} ţ55{123.5,80.5,149,84.5,#dfdfdf} ţ55{149,80.5,174.5,84.5,#dfdfdf} ţ55{174.5,80.5,200,84.5,#dfdfdf} 
Tţ55{47,67.5,72.5,80.5,white}    ţ50{47,78}ţ75{şPIT-4R(7)  057 ş;23} 
Tţ55{72.5,67.5,98,80.5,white}      ţ50{72.5,78}ţ75{şPIT-4R(7)  058 ş;23}  
Tţ55{98,67.5,123.5,80.5,white}     ţ50{98,78}ţ75{şPIT-4R(7)  059 ş;23} 
Tţ55{123.5,67.5,149,80.5,white}    ţ50{123.5,78}ţ75{şPIT-4R(7)  060 ş;23} 
Tţ55{149,67.5,174.5,80.5,white}    ţ50{149,78}ţ75{şPIT-4R(7)  061 ş;23} 
Tţ55{174.5,67.5,200,80.5,white}    ţ50{174.5,78}ţ75{şPIT-4R(7)  062 ş;23} 
Tţ55{47,84.5,72.5,97.5,white}      ţ50{47,96}ţ75{şPIT-4R(7)  063 ş;23} 
Tţ55{72.5,84.5,98,97.5,white}      ţ50{72.5,96}ţ75{şPIT-4R(7)  064 ş;23} 
Tţ55{98,84.5,123.5,97.5,white}     ţ50{98,96}ţ75{şPIT-4R(7)  065 ş;23} 
Tţ55{123.5,84.5,149,97.5,white}    ţ50{123.5,96}ţ75{şPIT-4R(7)  066 ş;23} 
Tţ55{149,84.5,174.5,97.5,white}    ţ50{149,96}ţ75{şPIT-4R(7)  067 ş;23} 
Tţ55{174.5,84.5,200,97.5,white}    ţ50{174.5,96}ţ75{şPIT-4R(7)  068 ş;23}  
T
Tţ55{9,97.5,200,106,#dfdfdf} ţ55{9,106,47,140,#dfdfdf}
Tţ55{47,106,72.5,110,#dfdfdf} ţ55{72.5,106,98,110,#dfdfdf} ţ55{98,106,123.5,110,#dfdfdf} ţ55{123.5,106,149,110,#dfdfdf} ţ55{149,106,174.5,110,#dfdfdf} ţ55{174.5;106;200;110;#dfdfdf}
Tţ55{47,123,72.5,127,#dfdfdf} ţ55{72.5,123,98,127,#dfdfdf} ţ55{98,123,123.5,127,#dfdfdf} ţ55{123.5,123,149,127,#dfdfdf} ţ55{149,123,174.5,127,#dfdfdf} ţ55{174.5,123,200,127,#dfdfdf} 
Tţ55{47,110, 72.5,123,white}      ţ50{47,121}ţ75{şPIT-4R(7)  069 ş;23} 
Tţ55{ 72.5,110, 98,123,white}      ţ50{72.5,121}ţ75{şPIT-4R(7)  070 ş;23} 
Tţ55{ 98,110,123.5,123,white}      ţ50{98,121}ţ75{şPIT-4R(7)  071 ş;23}  
Tţ55{123.5,110,149,123,white}      ţ50{123.5,121}ţ75{şPIT-4R(7)  072 ş;23} 
Tţ55{149,110,174.5,123,white}      ţ50{149,121}ţ75{şPIT-4R(7)  073 ş;23}  
Tţ55{174.5,110,200,123,white}      ţ50{174.5,121}ţ75{şPIT-4R(7)  074 ş;23} 
Tţ55{ 47,127, 72.5,140,white}      ţ50{47,137}ţ75{şPIT-4R(7)  075 ş;23} 
Tţ55{ 72.5,127, 98,140,white}      ţ50{72.5,137}ţ75{şPIT-4R(7)  076 ş;23}  
Tţ55{ 98,127,123.5,140,white}      ţ50{98,137}ţ75{şPIT-4R(7)  077 ş;23} 
Tţ55{123.5,127,149,140,white}      ţ50{123.5,137}ţ75{şPIT-4R(7)  078 ş;23}  
Tţ55{149,127,174.5,140,white}      ţ50{149,137}ţ75{şPIT-4R(7)  079 ş;23} 
Tţ55{174.5,127,200,140,white}      ţ50{174.5,137}ţ75{şPIT-4R(7)  080 ş;23} 
T
Tţ55{9,140,200,148,#dfdfdf} ţ55{9,148,47,182,#dfdfdf}
Tţ55{47,148,72.5,152,#dfdfdf} ţ55{72.5,148,98,152,#dfdfdf} ţ55{98,148,123.5,152,#dfdfdf} ţ55{123.5,148,149,152,#dfdfdf} ţ55{149,148,174.5,152,#dfdfdf} ţ55{174.5,148,200,152,#dfdfdf}
Tţ55{47,165,72.5,169,#dfdfdf} ţ55{72.5,165,98,169,#dfdfdf}ţ55{98,165,123.5,169,#dfdfdf}  ţ55{123.5,165,149,169,#dfdfdf} ţ55{149,165,174.5,169,#dfdfdf} ţ55{174.5,165,200,169,#dfdfdf} 
Tţ55{47,152,72.5,165,white}    ţ50{46,161}
Tţ55{72.5,152,98,165,white}    ţ50{70,161} 
Tţ55{98,152,123.5,165,white}   ţ50{94,161}
Tţ55{123.5,152,149,165,white}  ţ50{118,161} 
Tţ55{149,152,174.5,165,white}  
Tţ55{174.5,152,200,165,white}  
Tţ55{47,169,72.5,182,white}     
Tţ55{72.5,169,98,182,white}     
Tţ55{98,169,123.5,182,white}     
Tţ55{123.5,169,149,182,white}  
Tţ55{149,169,174.5,182,white} 
Tţ55{174.5,169,200,182,white}  
T
Tţ55{9,182,200,191,#dfdfdf} ţ55{9,191,47,225,#dfdfdf}
Tţ55{47,191,72.5,195,#dfdfdf} ţ55{72.5,191,98,195,#dfdfdf} ţ55{98,191,123.5,195,#dfdfdf} ţ55{123.5,191,149,195,#dfdfdf} ţ55{149,191,174.5,195,#dfdfdf} ţ55{174.5,191,200,195,#dfdfdf}
Tţ55{47,208,72.5,212,#dfdfdf} ţ55{72.5,208,98,212,#dfdfdf} ţ55{98,208,123.5,212,#dfdfdf} ţ55{123.5,208,149,212,#dfdfdf} ţ55{149,208,174.5,212,#dfdfdf} ţ55{174.5,208,200,212,#dfdfdf} 
Tţ55{47,195,72.5,208,white}    ţ50{47,205.5}ţ75{şPIT-4R(7)  093 ş;23} 
Tţ55{72.5,195,98,208,white}    ţ50{72.5,205.5}ţ75{şPIT-4R(7)  094 ş;23} 
Tţ55{98,195,123.5,208,white}   ţ50{98,205.5}ţ75{şPIT-4R(7)  095 ş;23} 
Tţ55{123.5,195,149,208,white}  ţ50{123.5,205.5}ţ75{şPIT-4R(7)  096 ş;23}  
Tţ55{149,195,174.5,208,white}  ţ50{149,205.5}ţ75{şPIT-4R(7)  097 ş;23} 
Tţ55{174.5,195,200,208,white}  ţ50{174.5,205.5}ţ75{şPIT-4R(7)  098 ş;23} 
Tţ55{47,212,72.5,225,white}    ţ50{47,222.5}ţ75{şPIT-4R(7)  099 ş;23} 
Tţ55{72.5,212,98,225,white}    ţ50{72.5,222.5}ţ75{şPIT-4R(7)  100 ş;23} 
Tţ55{98,212,123.5,225,white}   ţ50{98,222.5}ţ75{şPIT-4R(7)  101 ş;23} 
Tţ55{123.5,212,149,225,white}  ţ50{123.5,222.5}ţ75{şPIT-4R(7)  102 ş;23} 
Tţ55{149,212,174.5,225,white}  ţ50{148,222.5}ţ75{şPIT-4R(7)  103 ş;23}  
Tţ55{174.5,212,200,225,white}  ţ50{174.5,222.5}ţ75{şPIT-4R(7)  104 ş;23}  
T
Tţ55{9,225,200,234,#dfdfdf} ţ55{9,234,47,267,#dfdfdf} 
Tţ55{47,234,72.5,238,#dfdfdf} ţ55{72.5,234,98,238,#dfdfdf} ţ55{98,234,123.5,238,#dfdfdf}ţ55{123.5,234,149,238,#dfdfdf}ţ55{149,234,174.5,238,#dfdfdf}ţ55{174.5,234,200,238,#dfdfdf}
Tţ55{47,251,72.5,255,#dfdfdf}ţ55{72.5,251,98,255,#dfdfdf}ţ55{98,251,123.5,255,#dfdfdf}ţ55{123.5,251,149,255,#dfdfdf} ţ55{149,251,174.5,255,#dfdfdf} ţ55{174.5,251,200,255,#dfdfdf}
Tţ55{47,238,72.5,251,white}     ţ50{46;241}
Tţ55{72.5,238,98,251,white}     ţ50{70;241}
Tţ55{98,238,123.5,251,white}    ţ50{94,241} 
Tţ55{123.5,238,149,251,white}   ţ50{118,241}
Tţ55{149,238,174.5,251,white}   ţ50{143,241} 
Tţ55{174.5,238,200,251,white}   ţ50{168,241} 
Tţ55{47,255,72.5,267,white}     ţ50{46,257} 
Tţ55{72.5,255,98,267,white}     ţ50{70,257} 
Tţ55{98,255,123.5,267,white}    ţ50{94,257} 
Tţ55{123.5,255,149,267,white}   ţ50{118,257} 
Tţ55{149,255,174.5,267,white}   ţ50{143,257}
Tţ55{174.5,255,200,267,white}   ţ50{168,257}
T
Tţ99{stopka}                                                                                                                                                                     
Tţ55{9;284.5;34;290;white}    ţ99{stopka - PIT 4R (wersja)}                                                                                                                   
Tţ55{34,284.5,48,290,white}  ţ99{stopka - strona}  
Tţ51{Arial;7}ţ33
Tţ50{;27.5}ţ50{48}45. ţ50{73.5}46. ţ50{99}47. ţ50{124.5}48. ţ50{150}49. ţ50{175.5}50.
Tţ50{;44.5}ţ50{48}51. ţ50{73.5}52. ţ50{99}53. ţ50{124.5}54. ţ50{150}55. ţ50{175.5}56.
Tţ34ţ51{;5}ţ50{;37}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}zł                                                                                               
Tţ51{;5}ţ50{;54.5}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}złţ33ţ51{;7}    
Tţ50{;23.5}ţ50{59}I ţ50{85}II ţ50{110}III ţ50{134}IV ţ50{161}V ţ50{186}VI
Tţ50{;40.5}ţ50{59}VII ţ50{85}VIII ţ50{110}IX ţ50{134}X ţ50{161}XI ţ50{186}XII
T
Tţ50{;70.5}ţ50{48}57. ţ50{73.5}58. ţ50{99}59. ţ50{124.5}60. ţ50{150}61. ţ50{175.5}62.                                                                                            
Tţ50{;87.5}ţ50{48}63. ţ50{73.5}64. ţ50{99}65. ţ50{124.5}66. ţ50{150}67. ţ50{175.5}68.                                                                                            
Tţ34ţ51{;5}ţ50{;80.5}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}zł                                                                                               
Tţ51{;5}ţ50{;97}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}złţ33ţ51{;7}                                                                                      
Tţ50{;66.5}ţ50{59}I ţ50{85}II ţ50{110}III ţ50{134}IV ţ50{161}V ţ50{186}VI                                                                                                        
Tţ50{;83.5}ţ50{59}VII ţ50{85}VIII ţ50{110}IX ţ50{134}X ţ50{161}XI ţ50{186}XII    
T           
Tţ50{;113}ţ50{48}69. ţ50{73.5}70. ţ50{99}71. ţ50{124.5}72. ţ50{150}73. ţ50{175.5}74.                                                                                            
Tţ50{;130}ţ50{48}75. ţ50{73.5}76. ţ50{99}77. ţ50{124.5}78. ţ50{150}79. ţ50{175.5}80.                                                                                            
Tţ34ţ51{;5}ţ50{;123}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}zł                                                                                               
Tţ51{;5}ţ50{;140}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}złţ33ţ51{;7}                                                                                        
Tţ50{;109}ţ50{59}I ţ50{85}II ţ50{110}III ţ50{134}IV ţ50{161}V ţ50{186}VI                                                                                                        
Tţ50{;126}ţ50{59}VII ţ50{85}VIII ţ50{110}IX ţ50{134}X ţ50{161}XI ţ50{186}XII  
T
Tţ50{;155}ţ50{48}81. ţ50{73.5}82. ţ50{99}83. ţ50{124.5}84. ţ50{150}85. ţ50{175.5}86.                                                                                            
Tţ50{;172}ţ50{48}87. ţ50{73.5}88. ţ50{99}89. ţ50{124.5}90. ţ50{150}91. ţ50{175.5}92.                                                                                            
Tţ34ţ51{;5}ţ50{;165}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}zł                                                                                               
Tţ51{;5}ţ50{;181.5}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}złţ33ţ51{;7}                                                                                        
Tţ50{;151}ţ50{59}I ţ50{85}II ţ50{110}III ţ50{134}IV ţ50{161}V ţ50{186}VI                                                                                                        
Tţ50{;168}ţ50{59}VII ţ50{85}VIII ţ50{110}IX ţ50{134}X ţ50{161}XI ţ50{186}XII  
T
Tţ50{;197.5}ţ50{48}93. ţ50{73.5}94. ţ50{99}95. ţ50{124.5}96. ţ50{150}97. ţ50{175.5}98.                                                                                             
Tţ50{;215}ţ50{48}99. ţ50{73.5}100. ţ50{99}101. ţ50{124.5}102. ţ50{150}103. ţ50{175.5}104.                                                                                             
Tţ34ţ51{;5}ţ50{;207}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}zł                                                                                              
Tţ51{;5}ţ50{;224.5}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}złţ33ţ51{;7}                                                                                       
Tţ50{;194}ţ50{59}I ţ50{85}II ţ50{110}III ţ50{134}IV ţ50{161}V ţ50{186}VI                                                                                                         
Tţ50{;211}ţ50{59}VII ţ50{85}VIII ţ50{110}IX ţ50{134}X ţ50{161}XI ţ50{186}XII 
T
Tţ50{;241}ţ50{48}105. ţ50{73.5}106. ţ50{99}107. ţ50{124.5}108. ţ50{150}109. ţ50{175.5}110.                                                                                             
Tţ50{;258}ţ50{48}111. ţ50{73.5}112. ţ50{99}113. ţ50{124.5}114. ţ50{150}115. ţ50{175.5}116.                                                                                             
Tţ34ţ51{;5}ţ50{;250.5}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}zł                                                                                              
Tţ51{;5}ţ50{;267}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}złţ33ţ51{;7}                                                                                       
Tţ50{;237}ţ50{59}I ţ50{85}II ţ50{110}III ţ50{134}IV ţ50{161}V ţ50{186}VI                                                                                                         
Tţ50{;254}ţ50{59}VII ţ50{85}VIII ţ50{110}IX ţ50{134}X ţ50{161}XI ţ50{186}XII 
T
Tţ50{9,40.5}ţ76{Suma należnych zaliczek;38} ţ50{9,83.5}ţ76{Kwoty zaliczek;38} ţ50{9,126}ţ76{Kwoty zaliczek;38} 
Tţ50{9,168}ţ76{Kwoty podatku;38}ţ50{9,211}ţ76{Kwoty zaliczek;38}ţ50{9;254}ţ76{Kwoty zaliczek;38} 
Tţ51{Arial;8.5}ţ33 
Tţ50{10,17}3. Suma należnych zaliczek za poszczególne miesiące roku podatkowego wykazanych w wierszach 1 i 2
Tţ50{10,59}4. Zaliczki na podatek, których pobór został ograniczony na podstawie art.32 ust. 2 ustawy
Tţ50{10,101.5}5. Zaliczki, które przypadały do pobrania w związku z ograniczeniem poboru zaliczek w poprzednich miesiącach na
Tţ50{14,105}podstawie art. 32 ust. 2 ustawy 
Tţ50{10,143.5}ţ73{6. Pobrany podatek, przekazany na PFRON oraz zakładowy fundusz rehabilitacji osób niepełnosprawnych albo zakładowy;172} 
Tţ50{14;147}fundusz aktywnościţ51{;8.5} 
Tţ50{10,186.5}7. Zaliczki na podatek pobrane od świadczeń z tytułu działalności określonej w art. 13 pkt 2 i 4-9 oraz art. 18 ustawy 
Tţ50{10,229}8. Zaliczki na podatek pobrane od innych należności, w tym wynikających z umowy aktywizacyjnej 
Tţ51{Arial;13}                                                                                                                                                                   
Tţ50{14,290}PIT-4R  ţ50{1,1}                                                                                                                                                    
Tţ34ţ51{;12}                                                                                                                                                                     
Tţ50{38,290}2     ţ50{1,1}                                                                                                                                                      
Tţ51{Arial;6}                                                                                                                                                                    
Tţ50{40.5,289.5}/4  ţ50{1,1}    
Tţ50{28.5,289.5}(7) ţ50{1,1} 
#Tţ51{Arial;11} 
#Tţ50{19,284}PIT-4R ţ34 ţ50{42,284.5}2  ţ50{1,1}
#Tţ51{Arial;4} ţ50{45,283.8}/4 ţ50{34,283.5}(6)  ţ50{1,1}
Tţ51{Arial;6}ţ50{100,288.5} Drukowane programem TRAWERS firmy TRES      www.tres.pl
T
T
Tţ39
T
T
Tţ99{ PIT-4R(7) Trzecia strona }
Tţ51{Arial;12}
Tţ50{15,11}POLTAX
Tţ51{Arial;6}
Tţ50{37,9}POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,
Tţ50{37,11}DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM ţ50{122,11}ţ33ţ35Składanie w wersji elektronicznej: www.portalpodatkowy.mf.gov.plţ34ţ36
Tţ53{,0.4,}ţ54{9,11.5,200,11.5}
Tţ53{,0.2,black} 
Tţ51{Courier New, 8}ţ53{,0.2,black} 
T
Tţ55{9,12.5,200,29,#dfdfdf} ţ55{9,29,47,63,#dfdfdf}ţ99{Pola 117-128, w wersji (6)133-144} 
Tţ55{47,29,72.5,33,#dfdfdf} ţ55{72.5,29,98,33,#dfdfdf} ţ55{98,29,123.5,33,#dfdfdf} ţ55{123.5,29,149,33,#dfdfdf} ţ55{149,29,174.5,33,#dfdfdf} ţ55{174.5,29,200,33,#dfdfdf}
Tţ55{47,46.5,72.5,50.5,#dfdfdf} ţ55{72.5,46.5,98,50.5,#dfdfdf} ţ55{98,46.5,123.5,50.5,#dfdfdf} ţ55{123.5,46.5,149,50.5,#dfdfdf} ţ55{149,46.5,174.5,50.5,#dfdfdf} ţ55{174.5,46.5,200,50.5,#dfdfdf} 
Tţ55{ 47,33, 72.5,46.5,white}     ţ50{47,44}ţ75{şPIT-4R(7)  117 ş;23} 
Tţ55{ 72.5,33,98,46.5,white}     ţ50{72.5,44}ţ75{şPIT-4R(7)  118 ş;23} 
Tţ55{ 98,33,123.5,46.5,white}     ţ50{98,44}ţ75{şPIT-4R(7)  119 ş;23} 
Tţ55{123.5,33,149,46.5,white}     ţ50{123.5,44}ţ75{şPIT-4R(7)  120 ş;23} 
Tţ55{149,33,174.5,46.5,white}     ţ50{149,44}ţ75{şPIT-4R(7)  121 ş;23} 
Tţ55{174.5,33,200,46.5,white}     ţ50{174.5,44}ţ75{şPIT-4R(7)  122 ş;23} 
Tţ55{47,50.5,72.5,63,white}       ţ50{47,60.5}ţ75{şPIT-4R(7)  123 ş;23} 
Tţ55{72.5,50.5,98,63,white}       ţ50{72.5,60.5}ţ75{şPIT-4R(7)  124 ş;23} 
Tţ55{98,50.5,123.5,63,white}      ţ50{98,60.5}ţ75{şPIT-4R(7)  125 ş;23} 
Tţ55{123.5,50.5,149,63,white}     ţ50{123.5,60.5}ţ75{şPIT-4R(7)  126 ş;23} 
Tţ55{149,50.5,174.5,63,white}     ţ50{149,60.5}ţ75{şPIT-4R(7)  127 ş;23} 
Tţ55{174.5,50.5,200,63,white}     ţ50{174.5,60.5}ţ75{şPIT-4R(7)  128 ş;23} 
T
Tţ55{9,63,200,71.5,#dfdfdf} ţ55{9,71.5,47,106,#dfdfdf}ţ99{Pola 129-140, w wersji (6)145-156} 
Tţ55{47,71.5,72.5,76,#dfdfdf} ţ55{72.5,71.5,98,76,#dfdfdf} ţ55{98,71.5,123.5,76,#dfdfdf} ţ55{123.5,71.5,149,76,#dfdfdf} ţ55{149,71.5,174.5,76,#dfdfdf} ţ55{174.5,71.5,200,76,#dfdfdf}
Tţ55{47,89,72.5,93,#dfdfdf} ţ55{72.5,89,98,93,#dfdfdf} ţ55{98,89,123.5,93,#dfdfdf} ţ55{123.5,89,149,93,#dfdfdf} ţ55{149,89,174.5,93,#dfdfdf} ţ55{174.5,89,200,93,#dfdfdf} 
Tţ55{47,76,72.5,89,white}         ţ50{47,85.5}ţ75{şPIT-4R(7)  129 ş;23} 
Tţ55{72.5,76,98,89,white}         ţ50{72.5,85.5}ţ75{şPIT-4R(7)  130 ş;23} 
Tţ55{98,76,123.5,89,white}        ţ50{98,85.5}ţ75{şPIT-4R(7)  131 ş;23} 
Tţ55{123.5,76,149,89,white}       ţ50{123.5,85.5}ţ75{şPIT-4R(7)  132 ş;23} 
Tţ55{149,76,174.5,89,white}       ţ50{149,85.5}ţ75{şPIT-4R(7)  133 ş;23} 
Tţ55{174.5,76,200,89,white}       ţ50{174.5,85.5}ţ75{şPIT-4R(7)  134 ş;23} 
Tţ55{47,93,72.5,106,white}        ţ50{47,102.5}ţ75{şPIT-4R(7)  135 ş;23} 
Tţ55{72.5,93,98,106,white}        ţ50{72.5,102.5}ţ75{şPIT-4R(7)  136 ş;23} 
Tţ55{98,93,123.5,106,white}       ţ50{98,102.5}ţ75{şPIT-4R(7)  137 ş;23} 
Tţ55{123.5,93,149,106,white}      ţ50{123.5,102.5}ţ75{şPIT-4R(7)  138 ş;23} 
Tţ55{149,93,174.5,106,white}      ţ50{149,102.5}ţ75{şPIT-4R(7)  139 ş;23} 
Tţ55{174.5,93,200,106,white}      ţ50{174.5,102.5}ţ75{şPIT-4R(7)  140 ş;23} 
T
Tţ55{9;106;200;122.5;#dfdfdf}ţ55{9;122.5;47;157.5;#dfdfdf}ţ99{Pola 141-152, w wersji (6)157-168} 
Tţ55{47,122.5,72.5,126.5,#dfdfdf} ţ55{72.5,122.5,98,126.5,#dfdfdf} ţ55{98,122.5,123.5,126.5,#dfdfdf} ţ55{123.5,122.5,149,126.5,#dfdfdf} ţ55{149,122.5,174.5,126.5,#dfdfdf} ţ55{174.5,122.5,200,126.5,#dfdfdf}
Tţ55{47,140.5,72.5,144.5,#dfdfdf} ţ55{72.5,140.5,98,144.5,#dfdfdf} ţ55{98,140.5,123.5,144.5,#dfdfdf} ţ55{123.5,140.5,149,144.5,#dfdfdf} ţ55{149,140.5,174.5,144.5,#dfdfdf} ţ55{174.5,140.5,200,144.5,#dfdfdf} 
Tţ55{47,126.5,72.5,140.5,white}  ţ50{47,137}ţ75{şPIT-4R(7)  141 ş;23} 
Tţ55{72.5,126.5,98,140.5,white}  ţ50{72.5,137}ţ75{şPIT-4R(7)  142 ş;23} 
Tţ55{98,126.5,123.5,140.5,white}  ţ50{98,137}ţ75{şPIT-4R(7)  143 ş;23} 
Tţ55{123.5,126.5,149,140.5,white} ţ50{123,137}ţ75{şPIT-4R(7)  144 ş;23} 
Tţ55{149,126.5,174.5,140.5,white} ţ50{149,137}ţ75{şPIT-4R(7)  145 ş;23} 
Tţ55{174.5,126.5,200,140.5,white} ţ50{174.5,137}ţ75{şPIT-4R(7)  146 ş;23} 
Tţ55{47,144.5,72.5,157.5,white}  ţ50{47,154}ţ75{şPIT-4R(7)  147 ş;23} 
Tţ55{72.5,144.5,98,157.5,white}  ţ50{72.5,154}ţ75{şPIT-4R(7)  148 ş;23} 
Tţ55{98,144.5,123.5,157.5,white}  ţ50{98,154}ţ75{şPIT-4R(7)  149 ş;23} 
Tţ55{123.5,144.5,149,157.5,white} ţ50{123,154}ţ75{şPIT-4R(7)  150 ş;23} 
Tţ55{149,144.5,174.5,157.5,white} ţ50{149,154}ţ75{şPIT-4R(7)  151 ş;23} 
Tţ55{174.5,144.5,200,157.5,white} ţ50{174.5,154}ţ75{şPIT-4R(7)  152 ş;23} 
T
Tţ55{9;158.5;200;165.5;#dfdfdf}ţ55{9;165.5;15;214.5;#dfdfdf}
Tţ55{15;165.5;200;214.5;white} 
T 
Tţ55{9;215.5;200;243;#dfdfdf} 
Tţ55{15;225;75.5;243;white}ţ55{75.5;225;137.5;243;white}ţ55{137.5;225;200;243;white}ţ50{20;240}şWy-imie opşţ50{80;240}şWydruk-nazwisko operatora-ş 
T 
Tţ53{;0.4}ţ54{9;157.5;200;157.5}ţ54{9;158.5;200;158.5}ţ54{9;214.5;200;214.5}ţ54{9;215.5;200;215.5} 
Tţ53{;0.3}ţ55{161,284.5,186,290,white}  ţ99{stopka} 
Tţ55{186,284.5,200,290,white}ţ99{stopka} 
T
Tţ51{Arial;7}ţ33
Tţ50{;36}ţ50{48}117. ţ50{73.5}118. ţ50{99}119. ţ50{124.5}120. ţ50{150}121. ţ50{175.5}122.
Tţ50{;53.5}ţ50{48}123. ţ50{73.5}124. ţ50{99}125. ţ50{124.5}126. ţ50{150}127. ţ50{175.5}128.
Tţ34ţ51{;5}ţ50{;46}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}zł  
Tţ51{;5}ţ50{;62}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}złţ33ţ51{;7}  
Tţ50{;32}ţ50{59}I ţ50{85}II ţ50{110}III ţ50{134}IV ţ50{161}V ţ50{186}VI
Tţ50{;50}ţ50{59}VII ţ50{85}VIII ţ50{110}IX ţ50{134}X ţ50{161}XI ţ50{186}XII
T
Tţ50{;79}ţ50{48}129. ţ50{73.5}130. ţ50{99}131. ţ50{124.5}132. ţ50{150}133. ţ50{175.5}134.
Tţ50{;96}ţ50{48}135. ţ50{73.5}136. ţ50{99}137. ţ50{124.5}138. ţ50{150}139. ţ50{175.5}140.
Tţ34ţ51{;5}ţ50{;89}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}zł 
Tţ51{;5}ţ50{;105.5}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}złţ33ţ51{;7}  
Tţ50{;75}ţ50{59}I ţ50{85}II ţ50{110}III ţ50{134}IV ţ50{161}V ţ50{186}VI
Tţ50{;92}ţ50{59}VII ţ50{85}VIII ţ50{110}IX ţ50{134}X ţ50{161}XI ţ50{186}XII
T
Tţ50{;129.5}ţ50{48}141. ţ50{73.5}142. ţ50{99}143. ţ50{124.5}144. ţ50{150}145. ţ50{175.5}146. 
Tţ50{;148}ţ50{48}147. ţ50{73.5}148. ţ50{99}149. ţ50{124.5}150. ţ50{150}151. ţ50{175.5}152. 
Tţ34ţ51{;5}ţ50{;140}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}zł                                                                                                
Tţ51{;5}ţ50{;157}ţ50{70}zł ţ50{96}zł ţ50{121}zł ţ50{147}zł ţ50{172}zł ţ50{198}złţ33ţ51{;7}  
Tţ50{;125.5}ţ50{59}I ţ50{85}II ţ50{110}III ţ50{134}IV ţ50{161}V ţ50{186}VI
Tţ50{;143.5}ţ50{59}VII ţ50{85}VIII ţ50{110}IX ţ50{134}X ţ50{161}XI ţ50{186}XII
T
Tţ50{9,50}ţ76{Kwoty podatku;38} ţ50{9,92}ţ76{Kwoty wynagrodzenia;38} ţ50{9,143.5}ţ76{Kwoty do wpłaty;38} 
Tţ50{15.5;168.5}153. Wyjaśnienie różnicy pomiędzy kwotą pobranego podatku a kwotą wpłaconego podatku 
Tţ50{;229}ţ50{15.5}154. Imię ţ50{76}155. Nazwisko ţ50{138}156. Podpis 
Tţ51{Arial;9}
Tţ50{10,17}9. Pobrany podatek do przekazania do urzędu skarbowego za poszczególne miesiące roku podatkowego
Tţ51{Arial;7.5}
Tţ50{21;21}ţ34ţ73{Od sumy kwot za poszczególne miesiące z wierszy 3, 5, 7 i 8 należy odpowiednio odjąć sumę kwot z wierszy 4 i 6. Jeżeli różnica w danym;150} 
Tţ50{21;24}miesiącu jest liczbą ujemną, należy wpisać 0. ţ51{;9}ţ33 
Tţ50{10,67}10. Wynagrodzenie z tytułu terminowego wpłacania podatku dochodowego za poszczególne miesiące, zgodnie z art. 28 
Tţ50{15,70.5}Ordynacji podatkowej 
Tţ50{10,111}11. Należne kwoty do wpłaty za poszczególne miesiące roku podatkowego ţ34
Tţ51{Arial;7.5}
Tţ50{21;115}ţ73{Od kwot za poszczególne miesiące z wiersza 9 należy odpowiednio odjąć kwoty z wiersza 10. Jeżeli różnica w danym miesiącu jest liczbą;150} 
Tţ50{21;118}ujemną, należy wpisać 0. 
Tţ33
Tţ51{Arial;12}
Tţ50{10;165}D. WYJAŚNIENIE DOTYCZĄCE WPŁATY
Tţ50{10;221.5}ţ73{E. PODPIS PŁATNIKA LUB OSOBY WYZNACZONEJ DO OBLICZENIA I POBRANIA PODATKU;150} 
Tţ50{15;225.5}/ PEŁNOMOCNIKA PŁATNIKA 
Tţ51{Arial;13}                                                                                                                                                                   
Tţ50{165,290}PIT-4R  ţ50{1,1}                                                                                                                                                    
Tţ34ţ51{;12}                                                                                                                                                                     
Tţ50{191,290}3     ţ50{1,1}                                                                                                                                                      
Tţ51{Arial;6}                                                                                                                                                                    
Tţ50{193.5,289.5}/4  ţ50{1,1}                                                                                                                                                    
Tţ50{179.5,289.5}(7) ţ50{1,1}   
Tţ51{Arial;6}ţ50{20,288.5} Drukowane programem TRAWERS firmy TRES      www.tres.pl  
T
T
Tţ39
T
Tţ99{ PIT-4R(7) Czwarta strona }
Tţ51{Arial;12}
Tţ50{15,11}POLTAX
Tţ51{Arial;6}
Tţ50{37,9}POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,
Tţ50{37,11}DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM ţ50{122,11}ţ33ţ35Składanie w wersji elektronicznej: www.portalpodatkowy.mf.gov.plţ34ţ36
Tţ51{Courier New, 8}
Tţ53{;0.4;}ţ54{9;11.5;200;11.5}ţ54{9;12.5;200;12.5}ţ54{9;13.5;200;13.5} 
Tţ53{;0.2;black}
Tţ55{9,13.5,200,122,#dfdfdf}   
Tţ55{14.5,20.5,200,113.5,#c0c0c0} ţ55{14.5;113.5;107;122;#c0c0c0} ţ55{107,113.5,200,122,#c0c0c0}
T
Tţ53{,0.3,black} 
Tţ99{stopka}
Tţ55{9;284.5;34;290;white}    ţ99{stopka - PIT 4R (wersja)}
Tţ55{34,284.5,48,290,white}  ţ99{stopka - strona}
Tţ33ţ51{Arial;6}
Tţ50{15,23}157. Uwagi urzędu skarbowego
Tţ50{15,116}158. Identyfikator przyjmującego formularz ţ50{107.5,116}159. Podpis przyjmującego formularz
Tţ51{Arial;8} ţ50{9,135}ţ76{Objaśnienie;191}  ţ50{9,153}ţ76{Pouczenia;191} ţ34
Tţ50{15;140}ţ73{Kwoty podatku i wynagrodzenia przysługującego płatnikom z tytułu terminowego wpłacenia podatku dochodowego, zgodnie z art. 63 Ordynacji;180}
Tţ50{15;143}podatkowej, zaokrągla się do pełnych złotych.
Tţ50{15;158}ţ73{W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwot z poz. od 141 do 152 lub wpłacenia ich w niepełnej wysokości niniejsza deklaracja;180} 
Tţ50{15;161}ţ73{stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym;180} 
Tţ50{15;165}w administracji (Dz. U. z 2017 r. poz. 1201, z późn. zm.).
Tţ50{15;169}Za uchybienie obowiązkom płatnika grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym. 
Tţ33 
Tţ51{Arial;12}
Tţ50{10,20}F. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGOţ34
T
Tţ51{Arial;13}
Tţ50{14,290}PIT-4R  ţ50{1,1}
Tţ34ţ51{;12}
Tţ50{38,290}4     ţ50{1,1}
Tţ51{Arial;6}
Tţ50{40.5,289.5}/4  ţ50{1,1}
Tţ50{28.5,289.5}(7) ţ50{1,1}ţ34 
Tţ51{Arial;6}ţ50{100,288.5} Drukowane programem TRAWERS firmy TRES      www.tres.pl
Tţ97{pit4r;pdf}