Tţ53{solid,0.2,black}ţ98{0;0;0;0}
Tţ99{ PIT-4R(6) Pierwsza strona }
Tţ99{ Szare kwadraty }
Tţ55{13.5,51,198,85,#dfdfdf}  ţ55{13.5,86,198,110,#dfdfdf} ţ55{13.5,111,198,145,#dfdfdf}
Tţ55{13.5,146,198,155,#dfdfdf} ţ55{13.5,155,198,162,#dfdfdf} 
Tţ55{13.5,146,198,155,#dfdfdf}
Tţ55{13.5,162,50,174,#dfdfdf}ţ55{13.5,174,50,183,#dfdfdf}ţ55{13.5,183,50,195,#dfdfdf}ţ55{13.5,195,50,204,#dfdfdf}
Tţ55{13.5,204,198,212,#dfdfdf}ţ55{13.5,212,50,247,#dfdfdf}
Tţ55{50,162,74,166,#dfdfdf} ţ55{74,162,98,166,#dfdfdf} ţ55{98,162,122,166,#dfdfdf} ţ55{122,162,147,166,#dfdfdf} 
Tţ55{147,162,172,166,#dfdfdf} ţ55{172,162,198,166,#dfdfdf}
Tţ55{50,183,74,187,#dfdfdf} ţ55{74,183,98,187,#dfdfdf} ţ55{98,183,122,187,#dfdfdf} ţ55{122,183,147,187,#dfdfdf} 
Tţ55{147,183,172,187,#dfdfdf} ţ55{172,183,198,187,#dfdfdf}
Tţ55{50,212,74,216,#dfdfdf} ţ55{74,212,98,216,#dfdfdf} ţ55{98,212,122,216,#dfdfdf} ţ55{122,212,147,216,#dfdfdf} 
Tţ55{147,212,172,216,#dfdfdf} ţ55{172,212,198,216,#dfdfdf}
Tţ55{50,229,74,233,#dfdfdf} ţ55{74,229,98,233,#dfdfdf} ţ55{98,229,122,233,#dfdfdf} ţ55{122,229,147,233,#dfdfdf} 
Tţ55{147,229,172,233,#dfdfdf} ţ55{172,229,198,233,#dfdfdf}
Tţ55{115,14,153,22,#c0c0c0} ţ55{153,14,198,22,#c0c0c0}
Tţ99{ Biały kwadrat + pole wypelniajace }
Tţ51{Courier New, 10}
Tţ55{21,92,198,100,white}    ţ50{25,99} ş---Urzad skarbowy - nazwa---ş
Tţ55{21,100,198,110,white}     
Tţ55{21,119,198,128,white} 
Tţ55{76,105,79,109,white}    ţ50{76.5,  109}ţ60{şLş;1;x;} ţ99{zlozenie informacji}
Tţ55{114,105,117,109,white}   ţ50{114.5, 109}ţ60{şLş;2;x;}    ţ99{korekta informacji}  
Tţ55{21,128,198,145,white}    ţ50{25,144}ş---------------------------- Dane platnika ------------------------ş
Tţ55{13.5,14,115,22,white}    ţ50{20,21}şFirma - NIPş
T ţ70{Pole7N;} ţ70{Pole7T;}  ţ70{Pole7ş6ş;x}
Tţ55{49,124,52,127,white}     ţ50{49.5,  127}ţ70{Pole7N}ţ99{płatnik niebędący osobą fizyczną}
Tţ55{135,124,138,127,white}   ţ50{135.5, 127}ţ70{Pole7T}ţ99{osoba fizyczna} 
Tţ55{93,42,127,49,white}    ţ50{99,48} şRkş
Tţ51{Courier New, 8}
Tţ55{50,166,74,174,white}      ţ50{46,173}şPole 019 PIT-4Rş 
Tţ55{74,166,98,174,white}      ţ50{70,173}şPole 020 PIT-4Rş 
Tţ55{98,166,122,174,white}     ţ50{94,173}şPole 021 PIT-4Rş 
Tţ55{122,166,147,174,white}    ţ50{118,173}şPole 022 PIT-4Rş 
Tţ55{147,166,172,174,white}    ţ50{143,173}şPole 023 PIT-4Rş 
Tţ55{172,166,198,174,white}    ţ50{168,173}şPole 024 PIT-4Rş 
Tţ55{50,174,74,183,white}      ţ50{46,182}şPole 025 PIT-4Rş 
Tţ55{74,174,98,183,white}      ţ50{70,182}şPole 026 PIT-4Rş 
Tţ55{98,174,122,183,white}     ţ50{94,182}şPole 027 PIT-4Rş 
Tţ55{122,174,147,183,white}    ţ50{118,182}şPole 028 PIT-4Rş 
Tţ55{147,174,172,183,white}    ţ50{143,182}şPole 029 PIT-4Rş 
Tţ55{172,174,198,183,white}    ţ50{168,182}şPole 030 PIT-4Rş 
Tţ55{50,187,74,195,white}      ţ50{46,194}şPole 031 PIT-4Rş 
Tţ55{74,187,98,195,white}      ţ50{70,194}şPole 032 PIT-4Rş 
Tţ55{98,187,122,195,white}     ţ50{94,194}şPole 033 PIT-4Rş 
Tţ55{122,187,147,195,white}    ţ50{118,194}şPole 034 PIT-4Rş 
Tţ55{147,187,172,195,white}    ţ50{143,194}şPole 035 PIT-4Rş 
Tţ55{172,187,198,195,white}    ţ50{168,194}şPole 036 PIT-4Rş 
Tţ55{50,195,74,204,white}      ţ50{46,203}şPole 037 PIT-4Rş 
Tţ55{74,195,98,204,white}      ţ50{70,203}şPole 038 PIT-4Rş 
Tţ55{98,195,122,204,white}     ţ50{94,203}şPole 039 PIT-4Rş 
Tţ55{122,195,147,204,white}    ţ50{118,203}şPole 040 PIT-4Rş 
Tţ55{147,195,172,204,white}    ţ50{143,203}şPole 041 PIT-4Rş 
Tţ55{172,195,198,204,white}    ţ50{168,203}şPole 042 PIT-4Rş 
Tţ55{50,216,74,229,white}      ţ50{46,228}şPole 043 PIT-4Rş 
Tţ55{74,216,98,229,white}      ţ50{70,228}şPole 044 PIT-4Rş 
Tţ55{98,216,122,229,white}     ţ50{94,228}şPole 045 PIT-4Rş 
Tţ55{122,216,147,229,white}    ţ50{118,228}şPole 046 PIT-4Rş 
Tţ55{147,216,172,229,white}    ţ50{143,228}şPole 047 PIT-4Rş 
Tţ55{172,216,198,229,white}    ţ50{168,228}şPole 048 PIT-4Rş 
Tţ55{50,233,74,247,white}      ţ50{46,246}şPole 049 PIT-4Rş 
Tţ55{74,233,98,247,white}      ţ50{70,246}şPole 050 PIT-4Rş 
Tţ55{98,233,122,247,white}     ţ50{94,246}şPole 051 PIT-4Rş 
Tţ55{122,233,147,247,white}    ţ50{118,246}şPole 052 PIT-4Rş 
Tţ55{147,233,172,247,white}    ţ50{143,246}şPole 053 PIT-4Rş 
Tţ55{172,233,198,247,white}    ţ50{168,246}şPole 054 PIT-4Rş 
Tţ55{159,279.5,197,284,white}    
Tţ55{184.5,279.5,197,284,white}   
Tţ99{ Linie czarne - rozdzielajace }
Tţ53{,0.4,}
Tţ54{13.5,13,198,13} ţ54{13.5,85,198,85} ţ54{13.5,86,198,86} ţ54{13.5,110,198,110} ţ54{13.5,111,198,111}
Tţ54{13.5,145,198,145}ţ54{13.5,146,198,146} 
Tţ51{Arial;6}
Tţ33
Tţ50{15,17}1. Identyfikator podatkowy NIP płatnika
Tţ50{116,17}2. Nr dokumentu 
Tţ50{154,17}3. Status
Tţ50{94,45}4. Rokţ33
Tţ50{22,95}5. Urząd skarbowy, do którego adresowana jest deklaracja 
Tţ50{22,103}6. Cel złożenia formularza ţ34 (zaznaczyć właściwy kwadrat):ţ33
Tţ50{22,122}7. Rodzaj płatnika ţ34(zaznaczyć właściwy kwadrat):ţ33
Tţ50{22,131}8. Nazwa pełna, REGON* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**
Tţ50{28,169}Liczba podatników ţ50{28,189}Liczba podatników ţ50{30,180}Należne zaliczki ţ50{30,200}Należne zaliczkiţ50{30,229}Należne zaliczki
Tţ50{51,169}9. ţ50{75,169}10. ţ50{99,169}11. ţ50{123,169}12. ţ50{148,169}13. ţ50{173,169}14.
Tţ50{51,178}15. ţ50{75,178}16. ţ50{99,178}17. ţ50{123,178}18. ţ50{148,178}19. ţ50{173,178}20.
Tţ50{51,190}21. ţ50{75,190}22. ţ50{99,190}23. ţ50{123,190}24. ţ50{148,190}25. ţ50{173,190}26.
Tţ50{51,198}27. ţ50{75,198}28. ţ50{99,198}29. ţ50{123,198}30. ţ50{148,198}31. ţ50{173,198}32.
Tţ50{51,219}33. ţ50{75,219}34. ţ50{99,219}35. ţ50{123,219}36. ţ50{148,219}37. ţ50{173,219}38.
Tţ50{51,236}39. ţ50{75,236}40. ţ50{99,236}41. ţ50{123,236}42. ţ50{148,236}43. ţ50{173,236}44.
Tţ50{61,165}I ţ50{85,165}II ţ50{109,165}III ţ50{133,165}IV ţ50{158,165}V ţ50{183,165}VI
Tţ50{61,187}VII ţ50{85,187}VIII ţ50{109,187}IX ţ50{133,187}X ţ50{158,187}XI ţ50{183,187}XII
Tţ50{61,215}I ţ50{85,215}II ţ50{109,215}III ţ50{133,215}IV ţ50{158,215}V ţ50{183,215}VI
Tţ50{61,232}VII ţ50{85,232}VIII ţ50{109,232}IX ţ50{133,232}X ţ50{158,232}XI ţ50{183,232}XII
Tţ51{Arial;10.5}
Tţ50{60,33}DEKLARACJA ROCZNA O POBRANYCH ZALICZKACH ţ50{82,37}NA PODATEK DOCHODOWY ţ50{86,48}ZA
Tţ50{17,91}A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA DEKLARACJI
Tţ50{17,116}B. DANE IDENTYFIKACYJNE PŁATNIKA
Tţ50{17,151}C. WYKAZ NALEŻNYCH ZALICZEK NA PODATEK DOCHODOWY ZA POSZCZEGÓLNE
Tţ50{17,155}     MIESIĄCE ROKU PODATKOWEGOţ34ţ51{Arial;8.5}ţ50{88,154} 4)
Tţ51{Arial;5}
Tţ50{54,127}1. płatnik niebędący osobą fizyczną ţ50{140,127}2. osoba fizyczna
Tţ50{80,108}1. złożenie deklaracji ţ50{118.5,108}2. korekta deklaracji
Tţ33
Tţ51{Arial;11}
Tţ50{165,284}PIT-4R  ţ50{1,1}
Tţ50{17,27}PIT-4R
Tţ34 
Tţ50{190,284.5}1     ţ50{1,1}
Tţ51{Arial;4}
Tţ50{192.5,283.8}/4  ţ50{1,1}
Tţ50{135,107}3)
Tţ50{179.5,283.5}(6) ţ50{1,1}
Tţ50{82;94}2)
Tţ50{105;71}1)
Tţ50{75,58}1)
Tţ51{Arial;9}
Tţ50{15,11}POLTAX
Tţ51{Arial;6}
Tţ50{37,10}POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,
Tţ50{37,12}DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM ţ50{122,12}ţ33ţ35Składanie w wersji elektronicznej: www.portalpodatkowy.mf.gov.plţ34ţ36
Tţ51{Arial;7}
Tţ50{52,119}* - dotyczy płatnika niebedącego osobą fizyczną
Tţ50{127,119} ** - dotyczy płatnika bedącego osobą fizyczną
Tţ50{14,54}Podstawa Prawna: ţ50{14,62}Składający: ţ50{14,67}Termin doręczenia: ţ50{14,79} Miejsce składania:
Tţ50{42,54}Art.38 ust.1a, art.42 ust.1a i art.42e ust.5 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych 
Tţ50{42,56.5}(Dz.U. z 2012 r. poz. 361 z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą"; art.35a ust.4a ustawy, w brzmieniu obowiązującym przed
Tţ50{42,59}dniem 26 października 2007 r. 
Tţ50{42,62}Płatnik podatku dochodowego od osób fizycznych
Tţ50{42,67}Do końca stycznia roku następującego po roku podatkowym. W przypadku zaprzestania działalności przez płatników
Tţ50{42,69.5}o których mowa w art.31, 33-35, art.42 i 42e ustawy, przed tym terminem - do dnia zaprzestania tej działalności 
Tţ50{42,72}a w przypadku płatnika, o którym mowa w art.35.a ustawy  , który zaprzestał poboru zaliczek przed tym terminem - do dnia
Tţ50{42,74.5}ustania obowiązku tych zaliczek.
Tţ50{42,79}Urząd skarbowy według miejsca zamieszkania płatnika, a jeżeli płatnik nie jest osobą fizyczną, według siedziby bądź
Tţ50{42,81.5}miejsca prowadzenia działalności, gdy płatnik nie posiada siedziby.
T
Tţ50{15.5,158.5}ţ51{Arial;7.5}ţ331. Zaliczki na podatek obliczone przez płatników, o których mowa w art.31 i art.42e ust.1, od dochodów 
Tţ50{16.5,161}  wymienionych w tych przepisach
Tţ50{15.5,207}2. Zaliczki na podatek obliczone przez płatników, o których mowa w art.33 - 35 ustawy, od dochodów wymienionych
Tţ50{16.5,210}   w tych przepisach ţ34
Tţ34ţ51{Arial;7}
Tţ50{14,251}1) Art.35a ustawy został uchylony z dniem 26 października 2007 r. ustawą z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie ustawy o promocji zatrudnienia
Tţ50{14;254}    i instytucjach rynku pracy oraz o zmianie niektórych innych ustaw (Dz.U. Nr 176, poz.1243). Uchylony przepis na mocy art.7 ust.7 powołanej
Tţ50{14;257}    ustawy ma zastosowanie do płatników do czasu obowiązywania umowy aktywizacyjnej zawartej przed dniem 26 października 2007 r.
Tţ50{14;261}2) Ilekroć w deklaracji jest mowa o urzędzie skarbowym, w tym urzędzie skarbowym, do którego adresowana jest deklaracja - oznacza to urząd
Tţ50{14;264}   skarbowy, przy pomocy którego właściwy dla płatnika naczelnik urzędu skarbowego wykonuje swoje zadania.
Tţ50{14,268}3) Zgodnie z art.81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2015 r. poz. 613, z późn. zm.) zwanej dalej "Ordynacją
Tţ50{14,271}   podatkowa"
Tţ50{14,275}4) Zaliczki na podatek, pomniejszone o składki na ubezpieczenie zdrowotne zgodnie z przepisami ustawy.
Tţ51{Arial;6}ţ50{20,283.5} Drukowane programem TRAWERS firmy TRES      www.tres.pl
T
Tţ39
T
T
T
Tţ99{ PIT-4R(6) Druga strona }
Tţ51{Arial;9}
Tţ50{15,11}POLTAX
Tţ51{Arial;6}
Tţ50{37,10}POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,
Tţ50{37,12}DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM ţ50{122,12}ţ33ţ35Składanie w wersji elektronicznej: www.portalpodatkowy.mf.gov.plţ34ţ36
Tţ53{,0.4,}ţ54{13.5,13,198,13}
Tţ53{,0.2,black} 
Tţ51{Courier New, 8}
Tţ55{13.5,18,198,26,#dfdfdf} ţ55{13.5,26,50,58,#dfdfdf} 
Tţ55{50,26,74,30,#dfdfdf}  ţ55{74,26,98,30,#dfdfdf} ţ55{98,26,122,30,#dfdfdf} ţ55{122,26,147,30,#dfdfdf} ţ55{147,26,172,30,#dfdfdf} ţ55{172,26,198,30,#dfdfdf}
Tţ55{50,42,74,46,#dfdfdf}  ţ55{74,42,98,46,#dfdfdf} ţ55{98,42,122,46,#dfdfdf} ţ55{122,42,147,46,#dfdfdf} ţ55{147,42,172,46,#dfdfdf} ţ55{172,42,198,46,#dfdfdf}
Tţ55{50,30,74,42,white}      ţ50{46,41}şPole 055 PIT-4Rş 
Tţ55{74,30,98,42,white}      ţ50{70,41}şPole 056 PIT-4Rş 
Tţ55{98,30,122,42,white}     ţ50{94,41}şPole 057 PIT-4Rş 
Tţ55{122,30,147,42,white}    ţ50{118,41}şPole 058 PIT-4Rş 
Tţ55{147,30,172,42,white}    ţ50{143,41}şPole 059 PIT-4Rş 
Tţ55{172,30,198,42,white}    ţ50{168,41}şPole 060 PIT-4Rş 
Tţ55{50,46,74,58,white}      ţ50{46,57}şPole 061 PIT-4Rş
Tţ55{74,46,98,58,white}      ţ50{70,57}şPole 062 PIT-4Rş 
Tţ55{98,46,122,58,white}     ţ50{94,57}şPole 063 PIT-4Rş  
Tţ55{122,46,147,58,white}    ţ50{118,57}şPole 064 PIT-4Rş  
Tţ55{147,46,172,58,white}    ţ50{143,57}şPole 065 PIT-4Rş  
Tţ55{172,46,198,58,white}    ţ50{168,57}şPole 066 PIT-4Rş 
T
Tţ55{13.5,58,198,66,#dfdfdf} ţ55{13.5,66,50,98,#dfdfdf}
Tţ55{50,66,74,70,#dfdfdf} ţ55{74,66,98,70,#dfdfdf} ţ55{98,66,122,70,#dfdfdf} ţ55{122,66,147,70,#dfdfdf} ţ55{147,66,172,70,#dfdfdf} ţ55{172,66,198,70,#dfdfdf}
Tţ55{50,82,74,86,#dfdfdf} ţ55{74,82,98,86,#dfdfdf} ţ55{98,82,122,86,#dfdfdf} ţ55{122,82,147,86,#dfdfdf} ţ55{147,82,172,86,#dfdfdf} ţ55{172,82,198,86,#dfdfdf} 
Tţ55{50,70,74,82,white}      ţ50{46,81}şPole 067 PIT-4Rş 
Tţ55{74,70,98,82,white}      ţ50{70,81}şPole 068 PIT-4Rş  
Tţ55{98,70,122,82,white}     ţ50{94,81}şPole 069 PIT-4Rş 
Tţ55{122,70,147,82,white}    ţ50{118,81}şPole 070 PIT-4Rş 
Tţ55{147,70,172,82,white}    ţ50{143,81}şPole 071 PIT-4Rş 
Tţ55{172,70,198,82,white}    ţ50{168,81}şPole 072 PIT-4Rş 
Tţ55{50,86,74,98,white}      ţ50{46,97}şPole 073 PIT-4Rş 
Tţ55{74,86,98,98,white}      ţ50{70,97}şPole 074 PIT-4Rş 
Tţ55{98,86,122,98,white}     ţ50{94,97}şPole 075 PIT-4Rş 
Tţ55{122,86,147,98,white}    ţ50{118,97}şPole 076 PIT-4Rş
Tţ55{147,86,172,98,white}    ţ50{143,97}şPole 077 PIT-4Rş
Tţ55{172,86,198,98,white}    ţ50{168,97}şPole 078 PIT-4Rş  
T
Tţ55{13.5,98,198,106,#dfdfdf} ţ55{13.5,106,50,138,#dfdfdf}
Tţ55{50,106,74,110,#dfdfdf} ţ55{74,106,98,110,#dfdfdf} ţ55{98,106,122,110,#dfdfdf} ţ55{122,106,147,110,#dfdfdf} ţ55{147,106,172,110,#dfdfdf} ţ55{172,106,198,110,#dfdfdf}
Tţ55{50,122,74,126,#dfdfdf} ţ55{74,122,98,126,#dfdfdf} ţ55{98,122,122,126,#dfdfdf} ţ55{122,122,147,126,#dfdfdf} ţ55{147,122,172,126,#dfdfdf} ţ55{172,122,198,126,#dfdfdf} 
Tţ55{ 50,110, 74,122,white}    ţ50{46,121}şPole 079 PIT-4Rş
Tţ55{ 74,110, 98,122,white}    ţ50{70,121}şPole 080 PIT-4Rş
Tţ55{ 98,110,122,122,white}   ţ50{94,121}şPole 081 PIT-4Rş  
Tţ55{122,110,147,122,white}  ţ50{118,121}şPole 082 PIT-4Rş 
Tţ55{147,110,172,122,white}  ţ50{143,121}şPole 083 PIT-4Rş  
Tţ55{172,110,198,122,white}  ţ50{168,121}şPole 084 PIT-4Rş 
Tţ55{ 50,126, 74,138,white}    ţ50{46,137}şPole 085 PIT-4Rş 
Tţ55{ 74,126, 98,138,white}    ţ50{70,137}şPole 086 PIT-4Rş  
Tţ55{ 98,126,122,138,white}   ţ50{94,137}şPole 087 PIT-4Rş
Tţ55{122,126,147,138,white}  ţ50{118,137}şPole 088 PIT-4Rş  
Tţ55{147,126,172,138,white}  ţ50{143,137}şPole 089 PIT-4Rş 
Tţ55{172,126,198,138,white}  ţ50{168,137}şPole 090 PIT-4Rş
T
Tţ55{13.5,138,198,146,#dfdfdf} ţ55{13.5,146,50,178,#dfdfdf}
Tţ55{50,146,74,150,#dfdfdf} ţ55{74,146,98,150,#dfdfdf} ţ55{98,146,122,150,#dfdfdf} ţ55{122,146,147,150,#dfdfdf} ţ55{147,146,172,150,#dfdfdf} ţ55{172,146,198,150,#dfdfdf}
Tţ55{50,162,74,166,#dfdfdf} ţ55{74,162,98,166,#dfdfdf}ţ55{98,162,122,166,#dfdfdf}  ţ55{122,162,147,166,#dfdfdf} ţ55{147,162,172,166,#dfdfdf} ţ55{172,162,198,166,#dfdfdf} 
Tţ55{50,150,74,162,white}    ţ50{46,161}şPole 091 PIT-4Rş
Tţ55{74,150,98,162,white}    ţ50{70,161}şPole 092 PIT-4Rş 
Tţ55{98,150,122,162,white}   ţ50{94,161}şPole 093 PIT-4Rş
Tţ55{122,150,147,162,white}  ţ50{118,161}şPole 094 PIT-4Rş 
Tţ55{147,150,172,162,#dfdfdf}  
Tţ55{172,150,198,162,#dfdfdf}  
Tţ55{50,166,74,178,#dfdfdf}     
Tţ55{74,166,98,178,#dfdfdf}     
Tţ55{98,166,122,178,#dfdfdf}     
Tţ55{122,166,147,178,#dfdfdf}  
Tţ55{147,166,172,178,#dfdfdf} 
Tţ55{172,166,198,178,#dfdfdf}  
T
Tţ55{13.5,178,198,186,#dfdfdf} ţ55{13.5,186,50,218,#dfdfdf}
Tţ55{50,186,74,190,#dfdfdf} ţ55{74,186,98,190,#dfdfdf} ţ55{98,186,122,190,#dfdfdf} ţ55{122,186,147,190,#dfdfdf} ţ55{147,186,172,190,#dfdfdf} ţ55{172,186,198,190,#dfdfdf}
Tţ55{50,202,74,206,#dfdfdf} ţ55{74,202,98,206,#dfdfdf} ţ55{98,202,122,206,#dfdfdf} ţ55{122,202,147,206,#dfdfdf} ţ55{147,202,172,206,#dfdfdf} ţ55{172,202,198,206,#dfdfdf} 
Tţ55{50,190,74,202,white}    ţ50{46,201}şPole 095 PIT-4Rş 
Tţ55{74,190,98,202,white}    ţ50{70,201}şPole 096 PIT-4Rş 
Tţ55{98,190,122,202,white}   ţ50{94,201}şPole 097 PIT-4Rş 
Tţ55{122,190,147,202,white}  ţ50{118,201}şPole 098 PIT-4Rş  
Tţ55{147,190,172,202,white}  ţ50{143,201}şPole 099 PIT-4Rş
Tţ55{172,190,198,202,white}  ţ50{168,201}şPole 100 PIT-4Rş
Tţ55{50,206,74,218,white}    ţ50{46,217}şPole 101 PIT-4Rş
Tţ55{74,206,98,218,white}    ţ50{70,217}şPole 102 PIT-4Rş
Tţ55{98,206,122,218,white}   ţ50{94,217}şPole 103 PIT-4Rş
Tţ55{122,206,147,218,white}  ţ50{118,217}şPole 104 PIT-4Rş
Tţ55{147,206,172,218,white}  ţ50{143,217}şPole 105 PIT-4Rş  
Tţ55{172,206,198,218,white}  ţ50{168,217}şPole 106 PIT-4Rş  
T
Tţ55{13.5,218,198,226,#dfdfdf} ţ55{13.5,226,50,258,#dfdfdf} ţ55{50,226,74,230,#dfdfdf} ţ55{74,226,98,230,#dfdfdf}
Tţ55{98,226,122,230,#dfdfdf}ţ55{122,226,147,230,#dfdfdf}ţ55{147,226,172,230,#dfdfdf}ţ55{172,226,198,230,#dfdfdf}
Tţ55{50,242,74,246,#dfdfdf}ţ55{74,242,98,246,#dfdfdf}ţ55{98,242,122,246,#dfdfdf}ţ55{122,242,147,246,#dfdfdf}
Tţ55{147,242,172,246,#dfdfdf} ţ55{172,242,198,246,#dfdfdf}
Tţ55{50,230,74,242,white}     ţ50{46;241}
Tţ55{74,230,98,242,white}     ţ50{70;241}
Tţ55{98,230,122,242,white}    ţ50{94,241} 
Tţ55{122,230,147,242,white}   ţ50{118,241}
Tţ55{147,230,172,242,white}   ţ50{143,241} 
Tţ55{172,230,198,242,white}   ţ50{168,241} 
Tţ55{50,246,74,258,white}     ţ50{46,257} 
Tţ55{74,246,98,258,white}     ţ50{70,257} 
Tţ55{98,246,122,258,white}    ţ50{94,257} 
Tţ55{122,246,147,258,white}   ţ50{118,257} 
Tţ55{147,246,172,258,white}   ţ50{143,257}
Tţ55{172,246,198,258,white}   ţ50{168,257}
T
Tţ55{13.5,279.5,38,284,white} 
Tţ55{38,279.5,50,284,white}
Tţ51{Arial;6}ţ33
Tţ50{51,33}45. ţ50{75,33}46. ţ50{99,33}47. ţ50{123,33}48. ţ50{148,33}49. ţ50{173,33}50.
Tţ50{51,49}51. ţ50{75,49}52. ţ50{99,49}53. ţ50{123,49}54. ţ50{148,49}55. ţ50{173,49}56.
Tţ50{61,29}I ţ50{85,29}II ţ50{109,29}III ţ50{133,29}IV ţ50{158,29}V ţ50{183,29}VI
Tţ50{61,45}VII ţ50{85,45}VIII ţ50{109,45}IX ţ50{133,45}X ţ50{158,45}XI ţ50{183,45}XII
T
Tţ50{51,73}57. ţ50{75,73}58. ţ50{99,73}59. ţ50{123,73}60. ţ50{148,73}61. ţ50{173,73}62.
Tţ50{51,89}63. ţ50{75,89}64. ţ50{99,89}65. ţ50{123,89}66. ţ50{148,89}67. ţ50{173,89}68.
Tţ50{61,69}I ţ50{85,69}II ţ50{109,69}III ţ50{133,69}IV ţ50{158,69}V ţ50{183,69}VI
Tţ50{61,85}VII ţ50{85,85}VIII ţ50{109,85}IX ţ50{133,85}X ţ50{158,85}XI ţ50{183,85}XII
T
Tţ50{51,113}69. ţ50{75,113}70. ţ50{99,113}71. ţ50{123,113}72. ţ50{148,113}73. ţ50{173,113}74.
Tţ50{51,129}75. ţ50{75,129}76. ţ50{99,129}77. ţ50{123,129}78. ţ50{148,129}79. ţ50{173,129}80.
Tţ50{61,109}I ţ50{85,109}II ţ50{109,109}III ţ50{133,109}IV ţ50{158,109}V ţ50{183,109}VI
Tţ50{61,125}VII ţ50{85,125}VIII ţ50{109,125}IX ţ50{133,125}X ţ50{158,125}XI ţ50{183,125}XII
T
Tţ50{51,153}81. ţ50{75,153}82. ţ50{99,153}83. ţ50{123,153}84. 
Tţ50{61,149}I ţ50{85,149}II ţ50{109,149}III ţ50{133,149}IV ţ50{158,149}V ţ50{183,149}VI
Tţ50{61,165}VII ţ50{85,165}VIII ţ50{109,165}IX ţ50{133,165}X ţ50{158,165}XI ţ50{183,165}XII
T
Tţ50{51,193}85. ţ50{75,193}86. ţ50{99,193}87. ţ50{123,193}88. ţ50{148,193}89. ţ50{173,193}90.
Tţ50{51,209}91. ţ50{75,209}92. ţ50{99,209}93. ţ50{123,209}94. ţ50{148,209}95. ţ50{173,209}96.
Tţ50{61,189}I ţ50{85,189}II ţ50{109,189}III ţ50{133,189}IV ţ50{158,189}V ţ50{183,189}VI
Tţ50{61,205}VII ţ50{85,205}VIII ţ50{109,205}IX ţ50{133,205}X ţ50{158,205}XI ţ50{183,205}XII
T
Tţ50{51;233}97. ţ50{75;233}98. ţ50{99,233}99. ţ50{123,233}100. ţ50{148,233}101. ţ50{173,233}102.
Tţ50{51,249}103. ţ50{75,249}104. ţ50{99,249}105. ţ50{123,249}106. ţ50{148,249}107. ţ50{173,249}108.
Tţ50{61,229}I ţ50{85,229}II ţ50{109,229}III ţ50{133,229}IV ţ50{158,229}V ţ50{183,229}VI
Tţ50{61,245}VII ţ50{85,245}VIII ţ50{109,245}IX ţ50{133,245}X ţ50{158,245}XI ţ50{183,245}XII
T
Tţ50{18,41}Suma naleznych zaliczek ţ50{24,85}Kwoty zaliczek ţ50{24,125}Kwoty zaliczek 
Tţ50{24,165}Kwoty podatkuţ50{18,205}Kwota nadpłaty zaliczonej 
Tţ50{18,208}oraz zwróconej w gotówceţ50{24,241}Kwoty podatku
Tţ51{Arial;7.5}ţ33 
Tţ50{15.5,22}3. Suma należnych zaliczek za poszczególne miesiące roku podatkowego wykazanych w wierszach 1 i 2
Tţ50{15.5,62}4. Zaliczki na podatek, których pobór został ograniczony na podstawie art.32 ust.2 ustawy
Tţ50{15.5,102}5. Zaliczki które przypadały do pobrania w związku z ograniczeniem poboru zaliczek w poprzednich miesiącach na
Tţ50{15.5,105}   podstawie art.32 ust.2 ustawy
Tţ50{15.5,142}6. Dodatkowo pobrany podatek wynikający z rozliczenia za rok ubiegły
Tţ50{15.5,182}7. Nadpłaty wynikające z rozliczenia za rok ubiegły oraz zwrot nadpłat w gotówce, zaliczone na poczet należnej
Tţ50{15.5,185}   zaliczki 
Tţ50{15.5,222}8. Pobrany podatek, przekazny na PFRON oraz zakładowy fundusz rehabilitacji osób niepełnosprawnych albo zakładowy
Tţ50{15.5,225}   fundusz aktywności
Tţ51{Arial;11} 
Tţ50{19,284}PIT-4R ţ34 ţ50{42,284.5}2  ţ50{1,1}
Tţ51{Arial;4} ţ50{45,283.8}/4 ţ50{34,283.5}(6)  ţ50{1,1}
Tţ51{Arial;6}ţ50{100,283.5} Drukowane programem TRAWERS firmy TRES      www.tres.pl
T
T
Tţ39
T
T
Tţ99{ PIT-4R(6) Trzecia strona }
Tţ51{Arial;9}
Tţ50{15,11}POLTAX
Tţ51{Arial;6}
Tţ50{37,10}POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,
Tţ50{37,12}DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM ţ50{122,12}ţ33ţ35Składanie w wersji elektronicznej: www.portalpodatkowy.mf.gov.plţ34ţ36
Tţ53{,0.4,}ţ54{13.5,13,198,13}
Tţ53{,0.2,black} 
Tţ51{Courier New, 8}ţ53{,0.2,black} 
Tţ55{13.5,18,198,26,#dfdfdf} ţ55{13.5,26,50,58,#dfdfdf}
Tţ55{50,26,74,30,#dfdfdf} ţ55{74,26,98,30,#dfdfdf} ţ55{98,26,122,30,#dfdfdf} ţ55{122,26,147,30,#dfdfdf} ţ55{147,26,172,30,#dfdfdf} ţ55{172,26,198,30,#dfdfdf}
Tţ55{50,42,74,46,#dfdfdf} ţ55{50,42,74,46,#dfdfdf} ţ55{74,42,98,46,#dfdfdf}  ţ55{98,42,122,46,#dfdfdf}  ţ55{122,42,147,46,#dfdfdf} ţ55{147,42,172,46,#dfdfdf} ţ55{172,42,198,46,#dfdfdf}
Tţ55{ 50, 30, 74, 42,white}   ţ50{ 46, 41}şPole 119 PIT-4Rş      
Tţ55{ 74, 30, 98, 42,white}   ţ50{ 70, 41}şPole 120 PIT-4Rş
Tţ55{ 98, 30,122, 42,white}   ţ50{ 94, 41}şPole 121 PIT-4Rş    
Tţ55{122, 30,147, 42,white}   ţ50{118, 41}şPole 122 PIT-4Rş
Tţ55{147, 30,172, 42,white}   ţ50{143, 41}şPole 123 PIT-4Rş
Tţ55{172, 30,198, 42,white}   ţ50{168, 41}şPole 124 PIT-4Rş
Tţ55{ 50, 46, 74, 58,white}   ţ50{ 46, 57}şPole 125 PIT-4Rş
Tţ55{ 74, 46, 98, 58,white}   ţ50{ 70, 57}şPole 126 PIT-4Rş
Tţ55{ 98, 46,122, 58,white}   ţ50{ 94, 57}şPole 127 PIT-4Rş
Tţ55{122, 46,147, 58,white}   ţ50{118, 57}şPole 128 PIT-4Rş
Tţ55{147, 46,172, 58,white}   ţ50{143, 57}şPole 129 PIT-4Rş
Tţ55{172, 46,198, 58,white}   ţ50{168, 57}şPole 130 PIT-4Rş
T
Tţ55{13.5,58,198,66,#dfdfdf} ţ55{13.5,66,50,98,#dfdfdf}
Tţ55{50,66,74,70,#dfdfdf} ţ55{74,66,98,70,#dfdfdf} ţ55{98,66,122,70,#dfdfdf} ţ55{122,66,147,70,#dfdfdf} ţ55{147,66,172,70,#dfdfdf} ţ55{172,66,198,70,#dfdfdf}
Tţ55{50,82,74,86,#dfdfdf} ţ55{74,82,98,86,#dfdfdf} ţ55{98,82,122,86,#dfdfdf} ţ55{122,82,147,86,#dfdfdf} ţ55{147,82,172,86,#dfdfdf} ţ55{172,82,198,86,#dfdfdf}
Tţ55{ 50, 70, 74, 82,white}     
Tţ55{ 74, 70, 98, 82,white}      
Tţ55{ 98, 70,122, 82,white}     
Tţ55{122, 70,147, 82,white}    
Tţ55{147, 70,172, 82,white}    
Tţ55{172, 70,198, 82,white}    
Tţ55{ 50, 86, 74, 98,white}      
Tţ55{ 74, 86, 98, 98,white}      
Tţ55{ 98, 86,122, 98,white}     
Tţ55{122, 86,147, 98,white}    
Tţ55{147, 86,172, 98,white}    
Tţ55{172, 86,198, 98,white}    
T
Tţ55{13.5, 98,198,117,#dfdfdf} ţ55{13.5,117,50,149,#dfdfdf}
Tţ55{50,117,74,121,#dfdfdf} ţ55{74,117,98,121,#dfdfdf} ţ55{98,117,122,121,#dfdfdf} ţ55{122,117,147,121,#dfdfdf} ţ55{147,117,172,121,#dfdfdf} ţ55{172,117,198,121,#dfdfdf}
Tţ55{50,133,74,137,#dfdfdf} ţ55{74,133,98,137,#dfdfdf} ţ55{98,133,122,137,#dfdfdf} ţ55{122,133,147,137,#dfdfdf} ţ55{147,133,172,137,#dfdfdf} ţ55{172,133,198,137,#dfdfdf} 
Tţ55{ 50,121, 74,133,white}     ţ50{ 46,132}şPole 143 PIT-4Rş 
Tţ55{ 74,121, 98,133,white}     ţ50{ 70,132}şPole 144 PIT-4Rş 
Tţ55{ 98,121,122,133,white}     ţ50{ 94,132}şPole 145 PIT-4Rş 
Tţ55{122,121,147,133,white}     ţ50{118,132}şPole 146 PIT-4Rş 
Tţ55{147,121,172,133,white}     ţ50{143,132}şPole 147 PIT-4Rş 
Tţ55{172,121,198,133,white}     ţ50{168,132}şPole 148 PIT-4Rş 
Tţ55{ 50,137, 74,149,white}     ţ50{ 46,148}şPole 149 PIT-4Rş 
Tţ55{ 74,137, 98,149,white}     ţ50{ 70,148}şPole 150 PIT-4Rş 
Tţ55{ 98,137,122,149,white}     ţ50{ 94,148}şPole 151 PIT-4Rş 
Tţ55{122,137,147,149,white}     ţ50{118,148}şPole 152 PIT-4Rş 
Tţ55{147,137,172,149,white}     ţ50{143,148}şPole 153 PIT-4Rş 
Tţ55{172,137,198,149,white}     ţ50{168,148}şPole 154 PIT-4Rş 
T
Tţ55{13.5,149,198,157,#dfdfdf} ţ55{13.5,157,50,189,#dfdfdf}
Tţ55{50,157,74,161,#dfdfdf} ţ55{74,157,98,161,#dfdfdf} ţ55{98,157,122,161,#dfdfdf} ţ55{122,157,147,161,#dfdfdf} ţ55{147,157,172,161,#dfdfdf} ţ55{172,157,198,161,#dfdfdf}
Tţ55{50,173,74,177,#dfdfdf} ţ55{74,173,98,177,#dfdfdf} ţ55{98,173,122,177,#dfdfdf} ţ55{122,173,147,177,#dfdfdf} ţ55{147,173,172,177,#dfdfdf} ţ55{172,173,198,177,#dfdfdf} 
Tţ55{ 50,161, 74,173,white}     ţ50{ 46,172}şPole 155 PIT-4Rş
Tţ55{ 74,161, 98,173,white}     ţ50{ 70,172}şPole 156 PIT-4Rş
Tţ55{ 98,161,122,173,white}     ţ50{ 94,172}şPole 157 PIT-4Rş
Tţ55{122,161,147,173,white}     ţ50{118,172}şPole 158 PIT-4Rş
Tţ55{147,161,172,173,white}     ţ50{143,172}şPole 159 PIT-4Rş
Tţ55{172,161,198,173,white}     ţ50{168,172}şPole 160 PIT-4Rş
Tţ55{ 50,177, 74,189,white}     ţ50{ 46,188}şPole 161 PIT-4Rş
Tţ55{ 74,177, 98,189,white}     ţ50{ 70,188}şPole 162 PIT-4Rş
Tţ55{ 98,177,122,189,white}     ţ50{ 94,188}şPole 163 PIT-4Rş 
Tţ55{122,177,147,189,white}     ţ50{118,188}şPole 164 PIT-4Rş
Tţ55{147,177,172,189,white}     ţ50{143,188}şPole 165 PIT-4Rş
Tţ55{172,177,198,189,white}     ţ50{168,188}şPole 166 PIT-4Rş
T
Tţ55{13.5,189,198,207,#dfdfdf} ţ55{13.5,207,50,241,#dfdfdf}
Tţ55{50,207,74,211,#dfdfdf} ţ55{74,207,98,211,#dfdfdf} ţ55{98,207,122,211,#dfdfdf} ţ55{122,207,147,211,#dfdfdf} ţ55{147,207,172,211,#dfdfdf} ţ55{172,207,198,211,#dfdfdf}
Tţ55{50,224,74,228,#dfdfdf} ţ55{74,224,98,228,#dfdfdf} ţ55{98,224,122,228,#dfdfdf} ţ55{122,224,147,228,#dfdfdf} ţ55{147,224,172,228,#dfdfdf} ţ55{172,224,198,228,#dfdfdf} 
Tţ55{ 50,211, 74,224,white}    ţ50{ 46,223}şPole 167 PIT-4Rş
Tţ55{ 74,211, 98,224,white}    ţ50{ 70,223}şPole 168 PIT-4Rş 
Tţ55{ 98,211,122,224,white}    ţ50{ 94,223}şPole 169 PIT-4Rş 
Tţ55{122,211,147,224,white}    ţ50{118,223}şPole 170 PIT-4Rş
Tţ55{147,211,172,224,white}    ţ50{143,223}şPole 171 PIT-4Rş
Tţ55{172,211,198,224,white}    ţ50{168,223}şPole 172 PIT-4Rş
Tţ55{ 50,228, 74,241,white}    ţ50{ 46,240}şPole 173 PIT-4Rş 
Tţ55{ 74,228, 98,241,white}    ţ50{ 70,240}şPole 174 PIT-4Rş
Tţ55{ 98,228,122,241,white}    ţ50{ 94,240}şPole 175 PIT-4Rş
Tţ55{122,228,147,241,white}    ţ50{118,240}şPole 176 PIT-4Rş
Tţ55{147,228,172,241,white}    ţ50{143,240}şPole 177 PIT-4Rş
Tţ55{172,228,198,241,white}    ţ50{168,240}şPole 178 PIT-4Rş
T
Tţ55{159,279.5,197,284,white} 
Tţ55{184.5,279.5,197,284,white}
T
Tţ51{Arial;6}ţ33
Tţ50{51,33}109. ţ50{75,33}110. ţ50{99,33}111. ţ50{123,33}112. ţ50{148,33}113. ţ50{173,33}114.
Tţ50{51,49}115. ţ50{75,49}116. ţ50{99,49}117. ţ50{123,49}118. ţ50{148,49}119. ţ50{173,49}120.
Tţ50{61,29}I ţ50{85,29}II ţ50{109,29}III ţ50{133,29}IV ţ50{158,29}V ţ50{183,29}VI
Tţ50{61,45}VII ţ50{85,45}VIII ţ50{109,45}IX ţ50{133,45}X ţ50{158,45}XI ţ50{183,45}XII
T
Tţ50{51,73}121. ţ50{75,73}122. ţ50{99,73}123. ţ50{123,73}124. ţ50{148,73}125. ţ50{173,73}126.
Tţ50{51,89}127. ţ50{75,89}128. ţ50{99,89}129. ţ50{123,89}130. ţ50{148,89}131. ţ50{173,89}132.
Tţ50{61,69}I ţ50{85,69}II ţ50{109,69}III ţ50{133,69}IV ţ50{158,69}V ţ50{183,69}VI
Tţ50{61,85}VII ţ50{85,85}VIII ţ50{109,85}IX ţ50{133,85}X ţ50{158,85}XI ţ50{183,85}XII
T
Tţ50{51,124}133. ţ50{75,124}134. ţ50{99,124}135. ţ50{123,124}136. ţ50{148,124}137. ţ50{173,124}138.
Tţ50{51,140}139. ţ50{75,140}140. ţ50{99,140}141. ţ50{123,140}142. ţ50{148,140}143. ţ50{173,140}144.
Tţ50{61,120}I ţ50{85,120}II ţ50{109,120}III ţ50{133,120}IV ţ50{158,120}V ţ50{183,120}VI
Tţ50{61,136}VII ţ50{85,136}VIII ţ50{109,136}IX ţ50{133,136}X ţ50{158,136}XI ţ50{183,136}XII
T
Tţ50{51,164}145. ţ50{75,164}146. ţ50{99,164}147. ţ50{123,164}148. ţ50{148,164}149. ţ50{173,164}150.
Tţ50{51,180}151. ţ50{75,180}152. ţ50{99,180}153. ţ50{123,180}154. ţ50{148,180}155. ţ50{173,180}156.
Tţ50{61,160}I ţ50{85,160}II ţ50{109,160}III ţ50{133,160}IV ţ50{158,160}V ţ50{183,160}VI
Tţ50{61,176}VII ţ50{85,176}VIII ţ50{109,176}IX ţ50{133,176}X ţ50{158,176}XI ţ50{183,176}XII
T
Tţ50{51,214}157. ţ50{75,214}158. ţ50{99,214}159. ţ50{123,214}160. ţ50{148,214}161. ţ50{173,214}162.
Tţ50{51,231}163. ţ50{75,231}164. ţ50{99,231}165. ţ50{123,231}166. ţ50{148,231}167. ţ50{173,231}168.
Tţ50{61,210}I ţ50{85,210}II ţ50{109,210}III ţ50{133,210}IV ţ50{158,210}V ţ50{183,210}VI
Tţ50{61,227}VII ţ50{85,227}VIII ţ50{109,227}IX ţ50{133,227}X ţ50{158,227}XI ţ50{183,227}XII
T
Tţ50{24,41}Kwoty zaliczek ţ50{24,85}Kwoty zaliczek ţ50{24,133}Kwoty podatku
Tţ50{24,176}Kwoty wynagrodzenia ţ50{24,225}Kwoty do wpłaty 
Tţ51{Arial;7.5}
Tţ50{15.5, 25}9. Zaliczki na podatek pobrane od świadczeń z tytułu działalności określonej w art.13 pkt 2 i 4-9 oraz art.18 ustawy 
Tţ50{15.5, 62}10. Zaliczki na podatek pobrane od innych należności, w tym wynikających z umowy aktywizacyjnej
Tţ50{15.5,102}11. Pobrany podatek do przekazania do urzędu skarbowego za poszczególne miesiące roku podatkowego
Tţ50{15.5,153}12. Wynagrodzenie z tytułu terminowego wpłacania podatku dochodowego za poszczególne miesiące, zgodnie z art.28 
Tţ50{15.5,156}    Ordynacji podatkowej 
Tţ50{15.5,193}13. Należne kwoty do wpłaty za poszczególne miesiące roku podatkowego ţ34
Tţ51{Arial;7}
Tţ50{20,106}Od sumy kwot za poszczególne miesiące z wiersza 3, 5, 6, 9 i 10 należy odpowiednio odjąć sumę kwot z wierszy 4, 7 i 8. Jeżeli różnica
Tţ50{20,110}w danym miesiącu jest liczbą ujemną, należy wpisać 0.
Tţ50{18.5,196}Od kwot za poszczególne miesiące z wiersza 11 należy odpowiednio odjąć kwoty z wiersza 12. Jeżeli różnica w danym miesiącu jest liczbą
Tţ50{18.5,199}ujemną należy wpisać 0.
Tţ33
Tţ51{Arial;11}ţ50{165,284}PIT-4R ţ34 ţ50{190,284.5}3  ţ50{1,1}
Tţ51{Arial;4}ţ50{192.5,283.8}/4ţ50{179.5,283.5}(6)    ţ50{1,1}
Tţ51{Arial;6}ţ50{20,283.5} Drukowane programem TRAWERS firmy TRES      www.tres.pl
T
T
Tţ39
T
Tţ99{ PIT-4R(6) Czwarta strona }
Tţ51{Arial;9}
Tţ50{15,11}POLTAX
Tţ51{Arial;6}
Tţ50{37,10}POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,
Tţ50{37,12}DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM ţ50{122,12}ţ33ţ35Składanie w wersji elektronicznej: www.portalpodatkowy.mf.gov.plţ34ţ36
Tţ51{Courier New, 8}ţ53{,0.2,black}
Tţ55{13.5,15,198,74,#dfdfdf} ţ55{21,23,198,74,white}  
Tţ55{13.5,75,198,106,#dfdfdf}
Tţ55{ 21, 89, 80,106,white}  ţ50{30,105}ş-Operator - nazwisko i imie-ş 
Tţ55{ 80, 89,142,106,white}  
Tţ55{142, 89,198,106,white} 
Tţ55{13.5,107,198,189,#dfdfdf}
Tţ55{21,114,198,180,#c0c0c0} ţ55{21,180,112,189,#c0c0c0} ţ55{112,180,198,189,#c0c0c0}
T
Tţ53{,0.4,}ţ54{13.5,14,198,14} ţ54{13.5,74,198,74} ţ54{13.5,75,198,75} ţ54{13.5,106,198,106} ţ54{13.5,107,198,107}
Tţ53{,0.2,black} 
Tţ55{13.5,279.5,38,284,white} 
Tţ55{38,279.5,50,284,white} ţ33ţ51{Arial;6}
Tţ50{22,27}169. Wyjaśnienie różnicy pomiedzy kwotą pobranego podatku a kwotą wpłaconego podatku
Tţ50{22,93}170. Imię ţ50{81,93}171. Nazwisko ţ50{143,93}172. Podpis i pieczątka 
Tţ50{22,118}173. Uwagi urzędu skarbowego
Tţ50{22,184}174. Indentyfikaor przyjmującego formularz ţ50{113,184}175. Podpis przyjmującego formularz
Tţ51{Arial;7} ţ50{96,207} Pouczenie  ţ50{96,234} Objaśnienie
Tţ50{14.5,210} ţ34W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwot z poz. od 157 do 168 lub wpłacenia ich w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja
Tţ50{14.5,213}stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym
Tţ50{14.5,216}w administracji (Dz.U. z 2014 poz. 1619, z późn. zm.).
Tţ50{14.5,221}Za uchybienie obowiązkom płatnika grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.
Tţ50{14.5,238}Kwoty podatku i wynagrodzenia przysługującego płatnikom z tytułu terminowego wpłacenia podatku dochodowego, zgodnie z art.63 Ordynacji
Tţ50{14.5,241}podatkowej, zaokrągla sie do pełnych złotych.
Tţ51{Arial;10}ţ33
Tţ50{14.5,21}D. WYJAŚNIENIE DOTYCZĄCE WPŁATY
Tţ50{14.5,79}E. OŚWIADCZENIE PŁATNIKA LUB OSOBY WYZNACZONEJ DO OBLICZENIA I POBRANIA PODATKU
Tţ50{14.5,82}   /PEŁNOMOCNIKA PŁATNIKA 
Tţ50{14.5,112}F. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGOţ34
Tţ33
Tţ51{Arial;11} 
Tţ50{19,284}PIT-4R ţ34 ţ50{42,284.5}4  ţ50{1,1}
Tţ51{Arial;4} ţ50{45,283.8}/4 ţ50{34,283.5}(6)  ţ50{1,1}
Tţ51{Arial;6}ţ50{100,283.5} Drukowane programem TRAWERS firmy TRES      www.tres.pl