Tţ98{0;0;0;0}
Tţ99{ PIT-40(20) Pierwsza strona }
Tţ53{solid,0.2,black} 
Tţ51{Courier New, 10}
Tţ55{13.5,59,198,256,white} 
Tţ55{13.5,59,198,83,#dfdfdf}  ţ55{13.5,84,198,108,#dfdfdf} 
Tţ55{13.5,109,198,142,#dfdfdf}  ţ55{13.5,143,198,150,#dfdfdf} 
Tţ55{13.5,150,198,174.5,#dfdfdf} ţ55{13.5,174.5,198,207,#dfdfdf} ţ55{13.5,208,198,224,#dfdfdf}
Tţ55{13.5,225,198,258,#dfdfdf} 
Tţ55{21 ,157,111,166,white}       ţ50{40,165} ţ60{şHş;P;ş- PESEL -ş;ş--- NIP ---ş} 
Tţ55{111,157,198,166,white}       ţ50{130,165}şD.  ur. ş       
Tţ55{21,166,111,174.5,white}      ţ50{25,173.5}ş-------- Nazwisko --------ş
Tţ55{111,166,198,174.5,white}     ţ50{120,173.5}ş- Imie 1 -ş
Tţ55{21,92,198,100,white}         ţ50{24,99}şPrac. Urzad skarbowy - nazwaş
Tţ55{21,100,198,108,white} 
Tţ55{21,116,198,124.5,white} 
Tţ55{21,124.5,198,142,white}       ţ50{25,137} ţ60{ş6ş;T;ţ78{ş    Wl - nazwisko     ş} ţ78{ş Wl - imieş}, ş Wl-d.urş, ş  PESEL  ş;ţ78{ş------------------ Pelna nazwa firmy ---------------------ş}  şREGON       ş}
Tţ55{21,216.5,198,224,white}
Tţ55{21,183,59,191,white}          ţ50{24,190}ş---Kraj---ş
Tţ55{59,183,137.5,191,white}       ţ50{62,190}ş---Wojewodztwo----ş
Tţ55{137.5,183,198,191,white}      ţ50{140,190}ş------Powiat------ş
Tţ55{21,191,68,199,white}          ţ50{24,198}ş----Gmina-----ş
Tţ55{68,191,158.5,199,white}       ţ50{71,198}ş---------- Ulica -----------ş
Tţ55{158.5,191,178,199,white}      ţ50{161,198}şNr doş
Tţ55{178,191,198,199,white}        ţ50{179,198}şNrLokş
Tţ55{21,199,98,207,white}          ţ50{24,206}ş------- Miasto -------ş
Tţ55{98,199,126.5,207,white}       ţ50{101,206}ş- Kod-ş
Tţ55{126.5,199,198,207,white}      ţ50{129,206}ş------- Poczta -------ş
Tţ55{13.5,17.5,95,26,white}        ţ50{18,25} şFirma - NIPş 
Tţ55{95,17.5,131,26,#c0c0c0}       ţ55{131,17.5,148.5,26,#c0c0c0} 
Tţ55{76,103.5,79,106.5,white}      ţ50{76.5,106.5}ţ60{şLş;1;x;} ţ99{zlozenie informacji}
Tţ55{114,103.5,117,106.5,white}    ţ50{114.5,106.5}ţ60{şLş;2;x;} ţ99{korekta informacji}
T ţ70{Pole7N;} ţ70{Pole7T;}  ţ70{Pole7ş6ş;x}
Tţ55{49,120,52,123,white}          ţ50{49.5,  123}ţ70{Pole7N} ţ99{płatnik niebędący osobą fizyczną}
Tţ55{135,120,138,123,white}        ţ50{135.5, 123}ţ70{Pole7T} ţ99{osoba fizyczna}
Tţ55{132,220,135,223,white}
Tţ55{93,50,122,58,white}           ţ50{96,57}şRkş 
Tţ55{162,278,197,284,white} 
Tţ55{184.5,278,197,284,white}
Tţ55{21,231,198,258,white} 
Tţ55{23,236,26,239,white} ţ50{23.5,239}ţ60{şKş;1;x;} ţ99{z jednego stosunku pracy}
Tţ55{85,236,88,239,white}
Tţ55{23,242,26,245,white} ţ50{23.5,245}ţ60{şKş;3;x;} ţ99{z jednego stosunku pracy podwyzszone}
Tţ55{85,242,88,245,white}
Tţ55{145,242,148,245,white} 
Tţ53{,0.4,}
Tţ54{13.5,17,198,17} ţ54{13.5,83,198,83} ţ54{13.5,84,198,84} ţ54{13.5,108,198,108} ţ54{13.5,109,198,109}
Tţ54{13.5,142,198,142}
Tţ54{13.5,143,198,143} ţ54{13.5,207,198,207} ţ54{13.5,208,198,208}ţ54{13.5,224,198,224} ţ54{13.5,225,198,225}
Tţ60{şHş;P;ţ54{25,159.5,54,159.5};ţ54{56,159.5,69,159.5}}         ţ99{przekreślenie}
Tţ51{Arial,6}
Tţ33
Tţ50{15,20}1. Identyfikator Podatkowy NIP płatnika
Tţ50{96,20}2. Nr dokumentu 
Tţ50{133,20}3. Status
Tţ50{95,53}4. Rok
Tţ50{22,95}5. Urząd, do którego adresowany jest formularz
Tţ50{22,103}6. Cel złożenia formularza ţ34 (zaznaczyć włąściwy kwadrat):ţ33
Tţ50{22,119}7. Rodzaj płatnika ţ34(zaznaczyć właściwy kwadrat):ţ33
Tţ50{22,127}8. Nazwa pełna, REGON* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia **
Tţ50{22,160.5}9. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESELţ50{117,160.5}10. Data urodzenia ţ34 (dzień - miesiąc - rok)ţ33 
Tţ50{22,168.5}11. Nazwisko ţ50{117,168.5}12. Pierwsze imię
Tţ50{22,185.5}13. Kraj   ţ50{61,185.5}14. Województwo    ţ50{139,185.5}15. Powiat
Tţ50{22,193.5}16. Gmina ţ50{69,193.5}17. Ulica ţ50{160,193.5}18. Nr domu ţ50{180,193.5}19. Nr lokalu
Tţ50{22,201.5}20. Miejscowość ţ50{98.5,201.5}21. Kod pocztowy  ţ50{128,201.5}  22. Poczta
Tţ50{22,219.5}Jeżeli do niniejszego formularza dołączono PIT-R, należy zaznaczyć kwadrat w poz.23
T ţ50{128,223}23.
Tţ51{Arial,10.5}
Tţ50{41,41}ROCZNE OBLICZENIE PODATKU OD DOCHODU
Tţ50{51,48}UZYSKANEGO PRZEZ PODATNIKA
Tţ50{41,56}W ROKU PODATKOWYM
Tţ50{17,90}A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA FORMULARZA
Tţ50{17,113.5}B. DANE IDENTYFIKACYJNE PŁATNIKA
Tţ50{17,147.5}C. DANE PODATNIKA
Tţ50{17,214}D. INFORMACJE O ZAŁĄCZNIKU
Tţ50{17,230}E. INFORMACJA O KOSZTACH UZYSKANIA PRZYCHODÓW
Tţ34 
Tţ51{Arial,10.5}
Tţ50{17,181.5}C.2 ADRES ZAMIESZKANIA ţ50{17,154.5}C.1 DANE INDENTYFIKACYJNE 
Tţ51{Arial,5}
Tţ50{137,223}PIT-R 
Tţ50{54,123.5}1. płatnik niebędący osobą fizyczną ţ50{140,123.5}2. osoba fizyczna
Tţ50{80,107}1. złożenie formularza ţ50{118.5,107}2. korekta formularza
Tţ33
Tţ51{Arial,11}
Tţ50{166,283}PIT-40  ţ50{1,1}
Tţ50{17,31.5}PIT-40 
Tţ34 
Tţ50{190,283}1       ţ50{1,1}
Tţ51{Arial,4}
Tţ50{137,106}1)
Tţ50{178,283}(20)    ţ50{1,1}
Tţ50{70,160}(niepotrzebne skreslić)
Tţ33
Tţ50{22,235}ţ51{Arial,5.5}24. Koszty uzyskania przychodów, wykazane w poz.36, zostały uwzględnione do wysokości przysługującej podatnikowi ţ34 (zaznaczyć właściwy kwadrat): ţ51{Arial ,6}
Tţ50{29,239}1. z jednego stosunku pracy (stosunków  ţ50{91,239}2. z więcej niż jednego stosunków pracy 
Tţ50{29,241}   pokrewnych)                          ţ50{91,241}   (stosunków pokrewnych) 
Tţ50{29,245}3. z jednego stosunku pracy (stosunkow ţ50{29,247}    pokrewnych), podwyższone w związku
Tţ50{29,249}   z zamieszkiwaniem podatnika poza
Tţ50{29,251}   miejscowością, w której znajduje się zakład ţ50{29,253}   pracy
Tţ50{91,245}4. z więcej niż jednego stosunku pracy,ţ50{91,247}   (stosunków pokrewnych), podwyższone
Tţ50{91,249}   w związku z zamieszkiwaniem podatnika poza  
Tţ50{91,251}   miejscowością, w której znajduje się zakład ţ50{91,253}   pracy
Tţ50{151,245}5. na podstawie wydatków faktycznieţ50{151,247}   poniesionych, udokumentowanych 
Tţ50{151,249}   wyłącznie imiennymi biletami okresowymi ţ33
Tţ51{Arial,9}
Tţ50{15,15.5}POLTAX
Tţ51{Arial,6}
Tţ50{37,14}POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI
Tţ50{37,16.5}LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.ţ50{128,16.5}ţ33ţ35Składanie w wersji elektronicznej: www.portalpodatkowy.mf.gov.plţ34ţ36
Tţ50{192.5,283}/3     ţ50{1,1}
Tţ51{Arial,7}
Tţ50{52,115}* - dotyczy płatnika niebedącego osobą fizyczną
Tţ50{127,115} ** - dotyczy płatnika będącego osobą fizyczną
Tţ50{17,63}Podstawa Prawna: ţ50{17,69}Składający: ţ50{17,72}Termin doręczenia: ţ50{17,81}Otrzymuje:
Tţ50{42,63}Art.37 ust.1 z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2012 r. poz. 361, z późn.zm.),
Tţ50{42,65.5}zwanej dalej "ustawą".
Tţ50{42,69}Płatnik podatku dochodowego od osób fizycznych.
Tţ50{42,72}Do końca lutego roku następującego po roku podatkowym - wyłącznie dla PIT-40 składanego urzędowi skarbowemu za
Tţ50{42,74.5}pomocą środków komunikacji elektronicznej oraz podatnikowi, do końca stycznia roku następującego po roku podatkowym
Tţ50{42,77}w przypadku PIT-40 składanego urzędowi skarbowemu w formie dokumentu pisemnego zgodnie z art. 45ba ust. 2 ustawy.  
Tţ50{42,81}Podatnik oraz urząd, o których mowa w art.37 ust.3, zwanej dalej "urzędem".
Tţ51{Arial,6}ţ50{20,283.5} Drukowane programem TRAWERS firmy TRES      www.tres.pl
T
Tţ39 ţ99{Strona druga}
T
T
Tţ51{Arial,9}
Tţ50{15,15.5}POLTAX
Tţ51{Arial,6}
Tţ50{37,14}POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI
Tţ50{37,16.5}LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.ţ50{128,16.5}ţ33ţ35Składanie w wersji elektronicznej: www.portalpodatkowy.mf.gov.plţ34ţ36
Tţ99{ Szare kwadraty }
Tţ53{,0.2,black} 
Tţ99{F. Dochody podatnika i zaliczka pobrana przez platnika}
Tţ55{13.5,22,198,31,#dfdfdf} 
Tţ55{13.5,31,70,42.5,#dfdfdf}ţ55{70,31,102,42.5,#dfdfdf}ţ55{102,31,134,42.5,#dfdfdf}ţ55{134,31,166,42.5,#dfdfdf}ţ55{166,31,198,42.5,#dfdfdf}
Tţ55{13.5,42.5,70,45,#dfdfdf}ţ55{70,42.5,102,45,#dfdfdf}ţ55{102,42.5,134,45,#dfdfdf}ţ55{134,42.5,166,45,#dfdfdf}ţ55{166,42.5,198,45,#dfdfdf}  
Tţ55{13.5,45,70,70,#dfdfdf}
Tţ55{13.5,70,70,87,#dfdfdf}ţ55{102,70,134,87,#dfdfdf} 
Tţ55{13.5,87,70,95,#dfdfdf}ţ55{102,87,134,95,#dfdfdf}
Tţ55{13.5,95,70,103,#dfdfdf}ţ55{102,95,134,103,#dfdfdf}
Tţ55{13.5,103,70,111,#dfdfdf}
Tţ55{13.5,111,70,127,#dfdfdf}ţ55{102,111,134,119,#dfdfdf}
Tţ55{13.5,127,70,135,#dfdfdf}
Tţ55{13.5,135,70,143,#dfdfdf}
Tţ99{G. Odliczenia od dochodu}
Tţ55{13.5,144,198,193,#dfdfdf}
Tţ55{21,152,154,160,#dfdfdf}
Tţ55{23,160,154,168,#dfdfdf}  
Tţ55{21,168,154,176,#dfdfdf}
Tţ55{21,176,58,193,#dfdfdf}
Tţ99{H. Obliczenie naleznego podatku}
Tţ55{13.5,194,198,201,#dfdfdf}
Tţ55{13.5,201,198,241,#dfdfdf}
Tţ55{21,209,154,217,#dfdfdf}
Tţ55{21,217,154,225,#dfdfdf}
Tţ55{21,225,154,233,#dfdfdf} 
Tţ55{21,233,154,241,#dfdfdf}   
Tţ99{ Białe kwadraty + pole wypelniajace }
Tţ51{Courier New, 10}
Tţ99{ Zródło 1}
Tţ55{70,45,102,70,white}      ţ50{76,60}şPrzy zr.1ş
Tţ53{,0.4,}
Tţ55{102,45,134,62,white}     ţ50{108,60}şKoszty 01ş
Tţ53{,0.2,}
Tţ55{70,62,102,70,white}      ţ50{92,69}0.00
T                             ţ50{123,69}0.00
Tţ55{134,45,166,70,white}     ţ50{140,69}şDoch.  01ş 
Tţ55{166,45,198,70,white}     ţ50{171,69}şZalicz.01ş
Tţ99{ Zródło 2}
Tţ55{70,70,102,87,white}      ţ50{76,85}şPrzy zr.2ş
Tţ55{134,70,166,87,white}     ţ50{140,85}şDochod 02ş
Tţ55{166,70,198,87,white}     ţ50{171,85}şZalicz.02ş
Tţ99{ Zródło 4}
Tţ55{70,87,102,95,white}      ţ50{76,94}şPrzy zr.4ş
Tţ55{134,87,166,95,white}     ţ50{140,94}şDoch.  04ş
Tţ55{166,87,198,95,white}     ţ50{171,94}şZalicz.04ş
Tţ99{ Zródło 7}
Tţ55{70,95,102,103,white}     ţ50{76,102}şPrzy zr.7ş
Tţ55{134,95,166,103,white}    ţ50{140,102}şDoch.  07ş
Tţ55{166,95,198,103,white}    ţ50{171,102}şZalicz.07ş
Tţ99{ Zródło 9-13}
Tţ55{70,103,102,111,white}    ţ50{76,110}şSp.9...13ş
Tţ55{102,103,134,111,white}   ţ50{108,110}şSk.9...13ş
Tţ55{134,103,166,111,white}   ţ50{140,110}şSd.409.13ş
Tţ55{166,103,198,111,white}   ţ50{171,110}şSz.9...13ş 
Tţ99{ Zródło 14}
Tţ55{70,111,102,119,white}    ţ50{76,118}şPrzyzr.14ş
Tţ55{70,119,102,127,white}    ţ50{76,126}şPrzyzr.14ş
Tţ55{102,119,134,127,white}   ţ50{108,126}şKoszty 14ş 
Tţ55{134,111,166,127,white}   ţ50{140,126}şDoch.  14ş
Tţ55{166,111,198,127,white}   ţ50{171,126}şZalicz.14ş
Tţ99{ Inne zrodla}
Tţ55{70,127,102,135,white}    ţ50{76,134}şPrzyzr.15ş
Tţ55{102,127,134,135,white}   ţ50{108,134}şKoszty 15ş
Tţ55{134,127,166,135,white}   ţ50{140,134}şDoch.  15ş
Tţ55{166,127,198,135,white}   ţ50{171,134}şZalicz.15ş 
Tţ99{ Razem}
Tţ55{70,135,102,143,white}    ţ50{76,142}şSp.1...17ş 
Tţ55{102,135,134,143,white}   ţ50{108,142}şSk.1...17ş
Tţ55{134,135,166,143,white}   ţ50{140,142}şSd401..17ş
Tţ55{166,135,198,143,white}   ţ50{171,142}şSz.1...17ş
Tţ99{G. Odliczenia od dochodu}
Tţ55{154,152,198,160,white}   ţ50{169,159}şSf.1...17ş
Tţ55{154,160,198,168,white}   ţ50{183,167}0.00
Tţ55{154,168,198,176,white}   ţ50{183,175}0.00
Tţ55{58,176,154,193,white}
Tţ55{154,176,198,193,white}   ţ50{183,192}0.00
Tţ99{H. Obliczenie naleznego podatku}
Tţ55{154,209,198,217,white}   ţ50{169,216}şZ.S. do40Z.1.17ş 
Tţ55{154,217,198,225,white}   ţ50{169,224}şPodat. wg skaliş
Tţ55{154,225,198,233,white}   ţ50{183,232}0.00
Tţ55{154,233,198,241,white}   ţ50{169,240}şPodat. wg skaliş
Tţ55{13.5,278,38.5,284,white}
Tţ55{38.5,278,51,284,white}
Tţ53{,0.4,}
Tţ54{13.5,17,198,17} ţ54{13.5,143,198,143} ţ54{13.5,144,198,144} ţ54{13.5,193,198,193}
Tţ54{13.5,194,198,194} 
T
Tţ33
Tţ51{Arial,10.5}
Tţ50{15,29}F. DOCHODY PODATNIKA I ZALICZKA POBRANA PRZAZ PŁATNIKA
Tţ50{15,149}G. ODLICZENIA OD DOCHODU - ZGODNIE Z ART.37 UST.1a USTAWY
Tţ50{15,200}H. OBLICZENIE NALEŻNEGO PODATKU ţ34
Tţ50{15,207}H.1. OBLICZENIE PODATKU
Tţ51{Arial,6}ţ33
Tţ50{14.5,48}1. ţ50{17.5,48}Należności ze stosunku: pracy ţ50{17.5,50}służbowego, spółdzielczego i z pracy
Tţ50{17.5,52}nakładczej, a także zasiłki pieniężne ţ50{17.5,54}z ubezpieczenia społecznego wypłacone
Tţ50{17.5,56}przez zakład pracy ţ34
Tţ50{17.5,65}W poz. 29 należy wykazac przychody, do ktorych ţ50{17.5,67}zastosowano koszty uzyskania przychodów na 
Tţ50{17.5,69}podstawie art. 22 ust. 9 pkt 3 ustawy ţ33
Tţ50{14.5,73}2.ţ50{17.5,73}Należności z tytułu członkostwa w rolniczej ţ50{17.5,75}spółdzielni produkcyjnej lub innej spółdzielni  
Tţ50{17.5,77}zajmującej się produkcją rolną oraz zasiłki ţ50{17.5,79}z ubezpieczenia społęcznego, o których
Tţ50{17.5,81}mowa w art.33 ustawy ţ50{14.5,90}3.
Tţ50{17.5,90}Emerytury - renty zagraniczne ţ50{14.5,98}4. ţ50{17.5,98}Należności za pracę przypadające 
Tţ50{17.5,100}tymczasowo aresztowanym lub skazanym ţ50{14.5,106}5. ţ50{17.5,106}Działalnośc wykonywana osobiście, 
Tţ50{17.5,108}o ktorej mowa w art.13 ustawy ţ50{17.5,110}(w tym umowy o dzieło i zlecenia) ţ50{14.5,114}6.
Tţ50{17.5,114}Prawa autorskie i inne prawa o których ţ50{17.5,116}mowa w art. 18 ustawy ţ34
Tţ50{17.5,121}W poz. 47 należy wykazac przychody, do których ţ50{17.5,123}zastosowano 50% koszty uzyskania przychodów
Tţ50{17.5,125}podstawie art. 22 ust. 9 pkt 1-3 ustawy ţ33
Tţ50{14.5,130}7. ţ50{17.5,130}Inne źródła, niewymienione w wierszach ţ50{17.5,132}od 1 do 6 
Tţ50{71,48}25. ţ50{103,48}26. ţ50{135,48}27. ţ50{167,48}28.
Tţ50{71,66}29. ţ50{103,66}30.
Tţ50{71, 73}31.                 ţ50{135, 73}32. ţ50{167, 73}33.
Tţ50{71, 91}34.                 ţ50{135, 91}35. ţ50{167, 91}36.
Tţ50{71, 98}37.                 ţ50{135, 98}38. ţ50{167, 98}39.
Tţ50{71,106}40. ţ50{103,106}41. ţ50{135,106}42. ţ50{167,106}43. 
Tţ50{71,114}44.                 ţ50{135,114}45. ţ50{167,114}46.
Tţ50{71,122}47. ţ50{103,122}48.
Tţ50{71,130}49. ţ50{103,130}50. ţ50{135,130}51. ţ50{167,130}52. 
Tţ50{71,138}53. ţ50{103,138}54. ţ50{135,138}55. ţ50{167,138}56.
Tţ50{155,155}57.
Tţ50{155,163}58. 
Tţ50{155,171}59. 
Tţ50{59,179}60. Podać rodzaj:ţ50{155,179}61. 
Tţ50{155,212}62.
Tţ50{155,220}63.
Tţ50{155,228}64. 
Tţ50{155,236}65. 
Tţ50{22,155}Składki na ubezpieczenia społeczne
Tţ50{22,163}    w tym zagraniczne, o których mowa w art. 26 ust. 1 pkt 2a ustawy
Tţ50{22,171}Zwrot nienależnie pobranych świadczeń
Tţ50{22,179}Inne odliczenia od dochodu ţ50{22,181}niewymienione w poz.57 i 59
Tţ50{22,212}Podstawa obliczenia podatku ţ34(po zaokrągleniu do pełnych złotych)
Tţ50{22,216}Od kwoty z poz.55 należy odjąć sumę kwot z poz. 57, 59 i 61. ţ33
Tţ50{22,220}Obliczony podatek - zgodnie z art. 27 ustawy ţ34  
Tţ50{22,224}Podatek od podstawy z poz. 62. Jeżeli wynik jest liczbą ujemną, należy wpisać 0. ţ33
Tţ50{22,228}Doliczenie do podatku ţ50{22,236}Podatek ţ34 ţ50{22,240}Do kwoty z poz.63 należy dodać kwotę z poz.64
Tţ50{45,283}/3  ţ50{1,1}
Tţ51{Arial,11}ţ33 ţ50{17.5,283}PIT-40  ţ50{1,1}   ţ34  ţ50{42,283}2  ţ50{1,1}
Tţ51{Arial,4.5} ţ50{53,179}3) ţ50{29,283}ţ33(20)ţ34  ţ50{1,1}  ţ50{41,44.5}a ţ50{86,44.5}b ţ50{116,44.5}c ţ50{149,44.5}d ţ50{181,44.5}e
Tţ51{Arial,7} ţ33
Tţ50{14.5,139}8. RAZEM ţ34 ţ50{22,142}Suma kwot z wierszy od 1 do 7.
Tţ50{21,151}Suma kwot z poz.57, 59 i 61 nie może przekroczyć kwoty z poz. 55.ţ33
Tţ50{26,35}Źródła przychodów ţ50{80,35}Przychód ţ50{107,35}Koszty uzyskania ţ50{145,35}Dochód ţ50{171,35}Zaliczka pobrana
Tţ50{110,39}przychodów ţ50{147,39}(b - c) ţ50{173,39}przez płatnika ţ34ţ50{190,38}2)
Tţ51{Arial,6}ţ50{100,283.5} Drukowane programem TRAWERS firmy TRES      www.tres.pl
T
Tţ39 ţ99{Strona trzecia}
T
T
Tţ51{Arial,9}
Tţ50{15,15.5}POLTAX
Tţ51{Arial,6}
Tţ50{37,14}POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI
Tţ50{37,16.5}LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.ţ50{128,16.5}ţ33ţ35Składanie w wersji elektronicznej: www.portalpodatkowy.mf.gov.plţ34ţ36
Tţ99{ Szare kwadraty }
Tţ53{,0.2,black} 
Tţ99{H.2 Odliczenia od podatku}
Tţ55{13.5,18,198,67,#dfdfdf}
Tţ55{21,26,154,34,#dfdfdf}
Tţ55{23,34,154,42,#dfdfdf} 
Tţ55{21,42,154,50,#dfdfdf}
Tţ55{21,50,58,67,#dfdfdf} 
Tţ99{H.3 Podatek należny}
Tţ55{13.5,67,198,99,#dfdfdf}
Tţ55{21,75,154,83,#dfdfdf}
Tţ55{21,83,154,91,#dfdfdf}
Tţ55{21,91,154,99,#dfdfdf}
Tţ55{13.5,100,198,132,#dfdfdf}
Tţ55{13.5,133,198,158,#dfdfdf}
Tţ55{21,141,110,158,#c0c0c0} ţ55{110,141,198,158,#c0c0c0}
Tţ99{ Białe kwadraty + pole wypelniajace }
Tţ51{Courier New, 10}
Tţ55{154,26,198,34,white}    ţ50{168,33}şSzo1...17ş  
Tţ55{154,34,198,42,white}    ţ50{183,41}0.00 
Tţ55{154,42,198,50,white}    ţ50{168,49}şSzo1...17ş  
Tţ55{58,50,154,67,white}      
Tţ55{154,50,198,67,white}    ţ50{183,66}0.00 
Tţ55{154,75,198,83,white}    ţ50{169,82}şP.wg skali-F-U ş 
Tţ55{154,83,198,91,white}    ţ50{169,90}şDoplata ub. rokş 
Tţ55{154,91,198,99,white}    ţ50{169,98}şNadplata ub.rokş 
Tţ55{21,116,80,132,white}    ţ50{25,131}ş-Operator - nazwisko i imie-ş
Tţ55{80,116,139,132,white} 
Tţ55{139,116,198,132,white} 
Tţ55{162,278,197,284,white} 
Tţ55{184.5,278,197,284,white} 
Tţ53{,0.4,}
Tţ54{13.5,17,198,17} ţ54{13.5,99,198,99} ţ54{13.5,100,198,100} ţ54{13.5,132,198,132} ţ54{13.5,133,198,133}
Tţ51{Arial,10.5}
Tţ50{16.5,23}H.2. ODLICZENIA OD PODATKU - ZGODNIE Z ART.37 UST. 1a USTAWY 
Tţ50{16.5,72}H.3. PODATEK NALEŻNY ţ33
Tţ50{16.5,105}I. PODPIS PŁATNIKA LUB OSOBY WYZNACZONEJ DO OBLICZENIA I POBRANIA PODATKU
Tţ50{16.5,109} / PEŁNOMOCNIKA PŁATNIKA
Tţ50{16.5,138}J. ADNOTACJE URZĘDU 
Tţ51{Arial ,6} ţ33
Tţ50{22,29}Składki na ubezpieczenie zdrowotne
Tţ50{24,37}W tym zagraniczne, o których mowa w art.27b ust.1 pkt 2 ustawy
Tţ50{22,45}Kwota składek z poz.66, możliwa do odliczenia w roku podatkowym ţ34
Tţ50{22,48} ţ34 Kwota z poz.66, nie więcej jednak niż kwota podatku z poz.65. ţ33
Tţ50{22,53}Inne odliczenie od podatku, ţ50{22,56}niewymienione w poz.66 ţ34 3)  ţ33 ţ50{155,29}66. ţ50{155,37}67. ţ50{155,45}68.  ţ50{155,53}70.
Tţ50{59,53}69. Podać rodzaj: ţ50{22,78}Podatek należny ţ34 (po zaokrągleniu do pełnych złotych) 
Tţ50{22,82}Od kwoty z poz.65 należy odjąc sumę kwot z poz.68 i 70. ţ33 ţ50{155,78}71. ţ50{155,86}72. ţ50{155,94}73.
Tţ50{22,86}Różnica pomiędzy podatkiem należnym a sumą zaliczek pobranych przez płatnika - DO ZAPŁATY ţ34 4)
Tţ50{22,90}Od kwoty z poz. 71należy odjąc kwotę z poz.56. Jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisac 0. ţ33
Tţ50{22,94}Różnica pomiędzy sumą zaliczek pobranych przez płatnika a podatkiem należnym - NADPŁATA ţ34 5)
Tţ50{22,98}Od kwoty z poz.56 należy odjąc kwotę z poz.71. Jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisac 0. ţ33  
Tţ50{22,119}74. Imię ţ50{81,119}75. Nazwisko ţ50{140,119}76. Podpis
Tţ50{22,144}77. Identyfikator przyjmującego formularz 
Tţ50{111,144}78. Podpis przyjmującego formularz ţ34 ţ51{Arial,7.75}
T
Tţ50{16,170}1) Zgodnie z art.81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2012 r.poz.749, z późn.zm.), płatnik może skorygować
Tţ50{16,173}    złożoną deklarację poprzez złożenie deklaracji korygującej wraz z dołączonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty.
Tţ50{16,180}2) W sytuacji gdy podatnik mimo złożonego oświadczenia PIT-12 złoży w urzędzie zeznanie podatkowe PIT-37 albo PIT-36, do zeznania tego
Tţ50{16,183}   tego przenosi kwotę zaliczki odpowiednio pomniejszoną o kwotę z poz.73, jeżeli z rocznego obliczenia podatku PIT-40 wynika nadpłata, albo
Tţ50{16,186}   powiększoną o kwotę z poz.72, jeżeli z rocznego obliczenia podatku PIT-40 wynika kwota do zapłaty.
Tţ50{16,194}3) Poz.60 i 61 należy wypełnić w sytuacji, gdy obowiązujące przepisy przewidują pomniejszanie przez płatnika dochodu do opodatkowania o kwoty
Tţ50{16,197}   inne niż wymienione w poz.57 i 59, odpowiednio poz.69 i 70 - jeżeli obowiązujące przepisy przewidują pomniejszenie przez płatnika podatku
Tţ50{16,200}   o kwotę inną niż wymienioną w poz.66. 
Tţ50{16,207}4) Różnicę pomiędzy podatkiem należnym a sumą zaliczek pobranych przez płatnika pobiera się z dochodu za marzec roku następującego po roku
Tţ50{16,210}   podatkowym. Różnicę tę, na wniosek podatnika, pobiera się z dochodu za kwiecień roku następującego po roku podatkowym. W razie gdy
Tţ50{16,213}   stosunek uzasadniający pobór zaliczkek ustał w styczniu lub w lutym roku następującego po roku podatkowym, różnicę pobiera się z dochodu za 
Tţ50{16,216}   miesiąc, za który pobrana została ostatnia zaliczka.
Tţ50{16,223}5) Różnicę pomiędzy sumą zaliczek pobranych przez płatnika a podatkiem należnym zalicza się na poczet zaliczki należnej za marzec roku
Tţ50{16,226}   następującego po roku podatkowym, a jeżeli po pobraniu tej zaliczki pozostaje nadpłata, zwraca się ją podatnikowi w gotówce.
Tţ51{Arial ,6} ţ50{192.5,283}/3  ţ50{1,1}  ţ33 ţ51{Arial ,11} ţ50{166,283}PIT-40  ţ50{1,1} ţ34 ţ50{190,283}3  ţ50{1,1} ţ51{Arial ,4}ţ50{178,283}(20)  ţ50{1,1}
Tţ51{Arial ,7}
Tţ50{25,26}Suma kwot z poz.68 i 70 nie może przekroczyć kwoty podatku z poz.65.
Tţ50{14,249}Za uchybienie obowiązkom płatnika grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym
Tţ50{95,246}ţ51{Arial ,9}ţ33Pouczenieţ34
Tţ51{Arial ,6}ţ50{20,283.5} Drukowane programem TRAWERS firmy TRES      www.tres.pl