Tţ99{ UWAGA!! Dolny margines ustwiać na max 20mm }
Tţ98{0;0;0;0}
Tţ99{ PIT-11(23) Pierwsza strona }
T
Tţ99{ Szare kwadraty }
Tţ53{,0.2,black}
Tţ55{13.5,49,198,94,#dfdfdf} ţ55{13.5,95,198,118,#dfdfdf} ţ55{13.5,119,198,155,#dfdfdf}
Tţ55{13.5,156,198,228,#dfdfdf} ţ55{13.5,229,198,261,#dfdfdf}
Tţ55{95,17.5,131,26,#c0c0c0}
Tţ55{131,17.5,148.5,26,#c0c0c0}ţ55{95,17.5,151,26,#c0c0c0}
Tţ55{151,17.5,196,26,#c0c0c0}
T
Tţ99{ Biały kwadrat + pole wypelniajace }
Tţ51{Courier New, 10}
Tţ55{13.5,17.5,95,26,white} ţ50{25,25} şFirma - NIPş
Tţ55{90,40.5,120,48,white} ţ50{96,47}şRkş
Tţ55{21,102,198,111,white} ţ50{33,110} şPrac. Urzad skarbowy - nazwaş
Tţ55{21,111,198,118,white}
Tţ55{76,113.5,80,117,white} ţ50{76.5, 117}ţ60{şLş;1;x;} ţ99{zlozenie informacji}
Tţ55{114,113.5,118,117,white} ţ50{114.5, 117}ţ60{şLş;2;x;} ţ99{korekta informacji}
Tţ99{Dane identyfikacyjne platnika}
Tţ55{21,128,198,136,white} ţ99{Rodzaj platnika}
T ţ70{Pole8N;} ţ70{Pole8T;} ţ70{Pole8ş6ş;x}
Tţ55{49,132,53,135,white} ţ50{49.5, 135}ţ70{Pole8N} ţ99{płatnik niebędący osobą fizyczną}
Tţ55{135,132,139,135,white} ţ50{135.5, 135}ţ70{Pole8T} ţ99{osoba fizyczna}
Tţ55{21,136,198,146,white} ţ50{25,145} ţ60{ş6ş;N;ţ78{ş------------------ Pelna nazwa firmy ---------------------ş} şREGON ş;}
Tţ55{21,146,198,155,white} ţ50{25,154} ţ60{ş6ş;T;ţ78{ş Wl - nazwisko ş} ţ78{ş Wl - imieş}, ş Wl-d.urş;}
Tţ99{Dane identyfikacyjne i adres zamieszkania podatnika}
Tţ55{21 ,163,198,171,white}
Tţ55{37,167,40,170,white} ţ50{37.5,170}x
Tţ55{121,167,124,170,white}
Tţ55{21 ,171,198,180,white} ţ50{80,179} ţ60{şHş;P;ş- PESEL -ş;ş--- NIP ---ş}
Tţ55{21 ,180,198,188,white}
Tţ55{21 ,188,107,196,white}
Tţ55{107 ,188,198,196,white}
Tţ55{21 ,196,80,204,white} ţ50{22,203} ş-------- Nazwisko --------ş
Tţ55{80,196,146,204,white} ţ50{82,203} ş- Imie 1 -ş
Tţ55{146 ,196,198,204,white} ţ50{148,203} şD. ur. ş
Tţ55{21,204,59,212,white} ţ50{25,211} ş---Kraj---ş
Tţ55{59,204,138,212,white} ţ50{63,211} ş---Wojewodztwo----ş
Tţ55{138,204,198,212,white} ţ50{141,211}ş------Powiat------ş
Tţ55{21,212,68,220,white} ţ50{25,219} ş----Gmina-----ş
Tţ55{68,212,158.5,220,white} ţ50{72,219} ş---------- Ulica -----------ş
Tţ55{158.5,212,178,220,white} ţ50{158.5,219} şNr doş
Tţ55{178,212,198,220,white} ţ50{178.5,219} şNrLokş
Tţ55{21,220,98,228,white} ţ50{25,227} ş------- Miasto -------ş
Tţ55{98,220,126.5,228,white} ţ50{102,227} ş- Kod-ş
Tţ55{126.5,220,198,228,white} ţ50{130,227} ş------- Poczta -------ş
Tţ55{21,240,198,261,white}
Tţ55{23,247,27,250,white} ţ50{23.5, 250}ţ60{şKş;1;x;} ţ99{z jednego stosunku pracy}
Tţ55{109,247,113,250,white} ţ50{109.5,250} ţ99{z więcej niż jednego stosunku pracy}
Tţ55{23,252,27,255,white} ţ50{23.5, 255}ţ60{şKş;3;x;} ţ99{z jednego stosunku pracy, podwyższone w związku}
Tţ55{109,252,113,255,white} ţ50{109.5,255} ţ99{z więcej niż jednego stosunku pracy, podwyższone}
Tţ55{141,279.5,197,284,white} ţ55{184.5,279.5,197,284,white} ţ50{,1}
T
Tţ99{ Linie czarne - rozdzielajace }
Tţ53{,0.4,}
Tţ54{13.5,17,198,17} ţ54{13.5,94,198,94} ţ54{13.5,95,198,95} ţ54{13.5,118,198,118} ţ54{13.5,119,198,119}
Tţ54{13.5,155,198,155}ţ54{13.5,156,198,156} ţ54{13.5,228,198,228} ţ54{13.5,229,198,229}
Tţ60{şHş;P;ţ54{25,173,54,173};ţ54{56,173,69,173}} ţ99{przekreślenie}
T
Tţ51{Arial ,6}ţ50{20,283.5} Drukowane programem TRAWERS firmy TRES www.tres.pl ţ50{1;1}
# Tekst - pogrupowany wg czcionki
Tţ51{Arial ,6} ţ33
Tţ50{15,20}1. Identyfikator podatkowy NIP płatnika
Tţ50{96,20}2. Nr dokumentu
Tţ50{133,20}3. Status
Tţ50{92,43}4. Rok
Tţ50{22,105}5. Urząd skarbowy, do którego adresowana jest informacjaţ50{,-1}ţ51{,4}2)ţ51{,6}ţ50{,+1}
Tţ50{22,114}6. Cel złożenia formularza ţ34 (zaznaczyć właściwy kwadrat):ţ33
Tţ50{22,131}7. Rodzaj płatnika ţ34(zaznaczyć właściwy kwadrat):ţ33
Tţ50{22,139}8. Nazwa pełna, REGON*
Tţ50{22,149}9. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**
Tţ50{22,166}10. Rodzaj obowiązku podatkowego podatnika(zaznaczyć właściwy kwadrat)
Tţ50{22,174}11. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL
Tţ50{22,183}12. Zagraniczny numer identyfikacyjny podatnika ţ50{,-1}ţ51{,5}5)ţ51{,6}ţ50{,+1}
Tţ50{22,191}13. Rodzaj numeru identyfikacyjnego (dokumentu stwierdzającego tożsamość) ţ50{,-1}ţ51{,5}6)ţ51{,6}ţ50{,+1}
Tţ50{108,191}14. Kraj wydania numeru identyfikacyjnego (dokumentu stwierdzającego tożsamość) ţ50{,-1}ţ51{,5}6)ţ51{,6}ţ50{,+1}
Tţ50{22,199}15. Nazwisko ţ50{81,199}16. Pierwsze imię ţ50{147,199}17. Data urodzenia ţ34 (dzień - miesiąc - rok)ţ33
Tţ50{22,207}18. Kraj ţ50{61,207}19. Województwo ţ50{139,207}20. Powiat
Tţ50{22,215}21. Gmina ţ50{69,215}22. Ulica ţ50{160,215}23. Nr domu ţ50{180,215}24. Nr lokalu
Tţ50{22,223}25. Miejscowość ţ50{98.5,223}26. Kod pocztowy ţ50{128,223} 27. Poczta
Tţ50{22,243}28. Koszty uzyskania przychodów, wykazane w poz.36, zostały uwzględnione do wysokości przysługującej podatnikowiţ34 (zaznaczyć właściwy kwadrat): ţ33
Tţ51{Arial ,10}
Tţ50{45,36}INFORMACJA O DOCHODACH ORAZ O POBRANYCH ZALICZKACH ţ50{82,40}NA PODATEK DOCHODOWY
Tţ50{17,100}A. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA INFORMACJI
Tţ50{17,123}B. DANE IDENTYFIKACYJNE PŁATNIKA
Tţ50{17,162}C. DANE IDENTYFIKACYJNE I ADRES ZAMIESZKANIA PODATNIKA
Tţ50{17,235}D. INFORMACJA O KOSZTACH UZYSKANIA PRZYCHODUţ51{Arial ,9} Z TYTUŁU STOSUNKU SŁUŻBOWEGO,
Tţ50{22,238}STOSUNKU PRACY, SPÓŁDZIELCZEGO STOSUNKU PRACY ORAZ PRACY NAKŁADCZEJ
Tţ50{75,46.5} w roku
Tţ34
Tţ51{Arial ,6.0}
Tţ50{28,250}1. z jednego stosunku pracy (stosunków pokrewnych)
Tţ50{114,250}2. z więcej niż jednego stosunku pracy (stosunków pokrewnych)
Tţ50{28,255}3. z jednego stosunku pracy (stosunków pokrewnych), podwyższone
Tţ50{28,258} w związku z zamieszkiwaniem podatnika poza miejscowością, w której
Tţ50{28,261} znajduje się zakład pracy ţ50{,1}
Tţ50{114,255}4. z więcej niż jednego stosunku pracy (stosunków pokrewnych),
Tţ50{114,258} podwyższone w związku z zamieszkiwaniem podatnika poza miejscowością,
Tţ50{114,261} w której znajduje się zakład pracy ţ50{,1}
Tţ50{54,135}1. płatnik niebędący osobą fizyczną ţ50{140,135}2. osoba fizyczna
Tţ50{42,170}1. nieograniczony obowiązek podatkowy (rezydent) ţ50{126,170}2. ograniczony obowiązek podatkowy(nierezydent)ţ50{,-1}ţ51{,5}4)ţ51{,6}ţ50{,+1}
Tţ50{80,117}1. złożenie informacji ţ50{118.5,117}2. korekta informacji
Tţ33
Tţ51{Arial ,12}
Tţ50{17,31.5}PIT-11
Tţ50{157.5,284}PIT-11ţ34ţ51{,5}(23)ţ50{,1}
Tţ50{190,284.0}ţ51{Arial,12}1ţ51{,5}/3ţ50{,1}
Tţ51{Arial ,4}
Tţ50{139,116}3)
Tţ50{70,174}(niepotrzebne skreslić)
Tţ51{Arial ,9}
Tţ50{15,15.5}POLTAX
Tţ51{Arial ,6}
Tţ50{37,14}POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,
Tţ50{37,16.5}DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. ţ33ţ35Składanie w wersji elektronicznej: www.portalpodatkowy.mf.gov.plţ34ţ36
Tţ51{Arial ,6.9}
Tţ50{52,127}* - dotyczy płatnika niebedącego osobą fizyczną
Tţ50{127,127} ** - dotyczy płatnika bedącego osobą fizyczną
Tţ50{14,53}Podstawa Prawna: ţ50{14,63}Składający: ţ50{14,67}Termin składania: ţ50{14,88} Otrzymuje:
Tţ50{42,53}Art.39 ust.1, art.42 ust.2 pkt 1 i art.42e ust.6 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych
Tţ50{42,56}(Dz.U. z 2012 r. poz. 361, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą"; art.35a ust.5 ustawy, w brzmieniu obowiązującym przed
Tţ50{42,59}dniem 26 pazdziernika 2007 r.ţ50{,-1}ţ51{,4}1)ţ51{,6.9}ţ50{,+1}
Tţ50{42,63}Płatnik podatku dochodowego od osób fizycznych.
Tţ50{42,67}Do końca lutego roku następującego po roku podatkowym - wyłącznie dla informacji składanych urzędowi skarbowemu za
Tţ50{42,70}pomocą środków komunikacji elektronicznej lub podatnikowi; do końca stycznia roku następującego po roku podatkowym
Tţ50{42,73}w przypadku informacji składanych urzędowi skarbowemu w formie pisemnej, zgodnie z art. 45ba ust.2 ustawy.
Tţ50{42,76}W przypadku gdy w trakcie roku podatkowego ustał obowiązek poboru zaliczki przez płatników, o których mowa w art.39 ust.1
Tţ50{42,79}ustawy - w terminie 14 dni od złożenia pisemnego wniosku przez podatnika, w przypadku zaprzestania działalności przez
Tţ50{42,82}płatników, o których mowa w art.41 ust.1 ustawy, przed końcem lutego roku następującego po roku podatkowym - do dnia
Tţ50{42,85}zaprzestania tej działalności.
Tţ50{42,88}Podatnik oraz urząd skarbowy według miejsca zamieszkania podatnika, a w przypadku podatników, o których mowa w art.3
Tţ50{42,91}ust.2a ustawy, urząd skarbowy w sprawach opodatkowania osób zagranicznych.
#
#
Tţ39
Tţ99{ PIT-11(23) Druga strona }
#
Tţ99{ Szare kwadraty }
Tţ53{,0.2,black}
Tţ55{13.5,17.5,198,271,#dfdfdf}
Tţ55{21,23,75,32.5,#dfdfdf} ţ55{75,23,99.5,32.5,#dfdfdf} ţ55{99.5,23,124,32.5,#dfdfdf} ţ55{124,23,148.5,32.5,#dfdfdf} ţ55{148.5,23,173,32.5,#dfdfdf} ţ55{173,23,198,32.5,#dfdfdf}
Tţ55{21,32.5,75,34,#dfdfdf} ţ55{75,32.5,99.5,34,#dfdfdf} ţ55{99.5,32.5,124,34,#dfdfdf} ţ55{124,32.5,148.5,34,#dfdfdf} ţ55{148.5,32.5,173,34,#dfdfdf} ţ55{173,32.5,198,34,#dfdfdf}
Tţ55{21,34,75,59.5,#dfdfdf}
Tţ55{21,59.5,75,72,#dfdfdf}
Tţ55{21,72,75,80.5,#dfdfdf}
Tţ55{21,80.5,75,89.5,#dfdfdf}
Tţ55{21,89.5,75,96,#dfdfdf}
Tţ55{21,96,75,105,#dfdfdf}
Tţ55{21,105,75,115,#dfdfdf}
Tţ55{21,115,75,132,#dfdfdf}
Tţ55{21,132,75,140,#dfdfdf}
Tţ55{21,140,75,148,#dfdfdf}
Tţ55{21,149,139,157,#dfdfdf}
Tţ55{26,157,139,165,#dfdfdf}
Tţ55{21,165,139,173,#dfdfdf}
Tţ55{26,173,198,181,#dfdfdf}
Tţ55{21,189,198,197,#dfdfdf}
Tţ55{21,197,198,206,#dfdfdf}
#
Tţ99{ Ciemno szare kwadraty }
Tţ55{21,240,198,264,#c0c0c0}
Tţ55{21,264,110,271,#c0c0c0} ţ55{110,264,198,271,#c0c0c0}
#
Tţ99{ Linie czarne - rozdzielajace }
Tţ53{,0.4,}ţ54{13.5,17,198,17} ţ54{13.5,181,198,181} ţ54{13.5,182,198,182} ţ54{13.5,213,198,213} ţ54{13.5,214,198,214}
Tţ54{13.5,231,198,231} ţ54{13.5,232,198,232}
#
Tţ99{ Biały kwadrat + pole wypelniajace }
Tţ53{,0.2,black}
Tţ51{Courier New, 10}
Tţ99{ Naleznosci ze stosunku pracy }
Tţ55{75,34,99.5,50.5,white} ţ50{74,48} şPrzy zr.1ş
Tţ55{99.5 ,34,124,50.5,white} ţ50{98.5,48} şKoszty 01ş
Tţ55{124 ,34,148.5,59.5,white} ţ50{123,58} şDoch. 01ş
Tţ55{148.5,34,173,59.5,white} ţ50{147,58} 0.00
Tţ55{173 ,34,198,59.5,white} ţ50{172,58} şZalicz.01ş
Tţ55{75,50.5,99.5,59.5,white} ţ50{74,58} 0.00
Tţ55{99.5,50.5,124,59.5,white} ţ50{98.5,58} 0.00
Tţ99{ Naleznosci z tyt. czlonkostwa}
Tţ55{75,59.5,99.5,72,white} ţ50{74,70} şPrzy zr.2ş
Tţ54{99.5,72,124,72}
Tţ55{124,59.5,148.5,72,white} ţ50{123,70} şDoch. 02ş
Tţ55{173,59.5,198,72,white} ţ50{172,70} şZalicz.02ş
Tţ99{ Emerytury-renty zagraniczne }
Tţ55{75,72,99.5,80.5,white} ţ50{74,79} şPrzy zr.4ş
Tţ54{99.5,80.5,124,80.5}
Tţ55{124,72,148.5,80.5,white} ţ50{123,79} şDoch. 04ş
Tţ55{148.5,72,173,80.5,white} ţ50{147,79} 0.00
Tţ55{173,72,198,80.5,white} ţ50{172,79} şZalicz.04ş
Tţ99{ Należnosci za prace tymczasowo aresztowanym}
Tţ55{75,80.5,99.5,89.5,white} ţ50{74,88} şPrzy zr.7ş
Tţ54{99.5,89.5,124,89.5}
Tţ55{124,80.5,148.5,89.5,white} ţ50{123,88} şDoch. 07ş
Tţ54{148.5,89.5,173,89.5}
Tţ55{173,80.5,198,89.5,white} ţ50{172,88} şZalicz.07ş
Tţ99{Swiadaczenia z FP i FGSP}
Tţ55{75,89.5,99.5,96,white} ţ50{74,95} şPrzy zr.8ş
Tţ55{124,89.5,148.5,96,white} ţ50{123,95} şDoch. 08ş
Tţ54{148.5,96,173,96}
Tţ55{173,89.5,198,96,white} ţ50{172,95} şZalicz.08ş
Tţ99{ Działalnosc wykonywana osobiscie}
Tţ55{75,96,99.5,105,white} ţ50{74,104} şSp9,11,13ş
Tţ55{99.5,96,124,105,white} ţ50{98.5,104} şSk9,11,13ş
Tţ55{124,96,148.5,105,white}ţ50{123,104} şSd9,11,13ş
Tţ54{148.5,105,173,105}
Tţ55{173,96,198,105,white} ţ50{172,104} şSz9,11,13ş
Tţ99{Czynnosci zwiazane z pelnieniem obowiazkow spolecznych}
Tţ55{75,105,99.5,115,white} ţ50{74,114} şPrzyzr.10ş
Tţ55{99.5,105,124,115,white} ţ50{98.5,114} şKoszty 10ş
Tţ55{124,105,148.5,115,white} ţ50{123,114} şDochod 10ş
Tţ54{148.5,115,173,115}
Tţ55{173,105,198,115,white} ţ50{172,114} şZalicz.10ş
Tţ99{ Prawa autorskie i inne prawa}
Tţ55{75,115,99.5,123,white} ţ50{74,122} şPrzyzr.14ş
Tţ55{75,123,99.5,132,white} ţ50{74,131}
Tţ55{99.5 ,123,124,132,white} ţ50{98.5,131} şKoszty 14ş
Tţ55{124,115,148.5,132,white} ţ50{123,131} şDoch. 14ş
Tţ55{173,115,198,132,white} ţ50{172,131} şZalicz.14ş
Tţ99{ Naleznosci wynikające z umowy aktywizacyjnej}
Tţ55{75,132,99.5,140,white}
Tţ55{99.5,132,124,140,white}
Tţ55{124,132,148.5,140,white}
Tţ54{148.5,140,173,140}
Tţ55{173,132,198,140,white}
Tţ99{Inne zródła}
Tţ55{75,140,99.5,148,white} ţ50{74,147} şPrzyzr.15ş
Tţ54{99.5,148,124,148}
Tţ55{124,140,148.5,148,white} ţ50{123,147} şDoch. 15ş
Tţ55{148.5,140,173,148,white} ţ50{147,147} 0.00
Tţ54{148.5,132,173,132}
Tţ55{173,140,198,148,white} ţ50{172,147} şZalicz.15ş
#
Tţ55{139,149,198,157,white} ţ50{172,156} şSf.1...17ş
Tţ55{139,157,198,165,white} ţ50{172,164} 0.00
Tţ55{139,165,198,173,white} ţ50{172,172} şSzo1...17ş
Tţ55{139,173,198,181,white} ţ50{172,180} 0.00
#
Tţ55{139,189,198,197,white} ţ50{172,196} 0.00
Tţ55{139,197,198,206,white} ţ50{172,205} 0.00
#
Tţ55{23,206,198,213,white}
Tţ55{60,209,64,212,white} ţ50{60.5, 212} ţ99{TAK}
Tţ55{109,209,113,212,white} ţ50{109.5, 212}x ţ99{NIE}
#
Tţ55{21,223,57.5,231,white} ţ50{25;230} şWy-imie opş
Tţ55{57.5,223,99,231,white} ţ50{60.5;230} şWydruk-nazwisko operatora-ş
#Tţ55{21,223,57.5,231,white} ţ50{25, 230} ş-Operator - nazwisko i imie-ş
#Tţ55{57.5,223,99,231,white}
Tţ55{99,223,198,231,white}
Tţ55{14,279.5,53,284,white} ţ55{53,279.5,66,284,white}
T
Tţ99{ Tekst - pogrupowany wg czcionki }
Tţ51{Arial ,9} ţ50{15,15.5}POLTAX ţ51{Arial ,6}
Tţ50{37,14}POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI,
Tţ50{37,16.5}DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. ţ33ţ35Składanie w wersji elektronicznej: www.portalpodatkowy.mf.gov.plţ34ţ36
Tţ51{Arial ,12} ţ50{25,284}PIT-11ţ34ţ51{,5}(23) ţ50{,1}
Tţ51{Arial ,6}ţ33
Tţ50{76,36.5}29. ţ50{100.5,36.5}30. ţ50{125,36.5}31. ţ50{149.5,36.5}32. ţ50{174,36.5}33.
Tţ50{76,53}34. ţ50{100.5,53}35.
Tţ50{76,62}36. ţ50{125,62}37. ţ50{174,62}38.
Tţ50{76,75}39. ţ50{125,75}40. ţ50{149.5,75}41. ţ50{174,75}42.
Tţ50{76,83}43. ţ50{125,83}44. ţ50{174,83}45.
Tţ50{76,92}46. ţ50{125,92}47. ţ50{174,92}48.
Tţ50{76,98.5}49.ţ50{100.5,98.5}50.ţ50{125,98.5}51.ţ50{174,98.5}52.
Tţ50{76,107.5}53. ţ50{100.5,107.5}54. ţ50{125,107.5}55. ţ50{174,107.5}56.
Tţ50{76,117.5}57. ţ50{125,117.5}58. ţ50{174,117.5}59.
Tţ50{76,129.5}60. ţ50{100.5,129.5}61.
Tţ50{76,135}62. ţ50{100.5,135}63. ţ50{125,135}64. ţ50{174,135}65.
Tţ50{76,142.5}66. ţ50{125,142.5}67. ţ50{149.5,142.5}68. ţ50{174,142.5}69.
Tţ50{140,152}70. ţ50{140,159.5}71.
Tţ50{140,167.5}72. ţ50{140,176}73.
Tţ50{140,192.5}74. ţ50{140,199.5}75.
Tţ50{94,25.5}7) ţ50{118,28}8) ţ50{167,28}7)ţ34
T
Tţ50{23.5,36.5}ţ51{Arial ,4.8}ţ33 1. Należności ze stosunku: pracy służbowego,
Tţ50{23.5,38.5} spółdzielczego i z pracy nakładczej, a także
Tţ50{23.5,40.5} zasiłki pieniężne z ubezpieczenia społecznego ţ50{23.5,42.5} wypłacone przez zakład pracy, o którym mowa
Tţ50{23.5,44.5} w art.31 ustawy oraz płatników, o których mowa ţ50{23.5,46.5} w art.42e ust.1 ustawy
Tţ50{23.5,55}ţ34 W poz.34 należy wykazać przychody, do których
Tţ50{23.5,57} zastosowano odliczenie kosztów uzyskania ţ50{23.5,59} przychodów na podstawie art.22 ust.9 pkt 3 ustawy. ţ33
Tţ50{23.5,62}2. Należności z tytułu członkowstwa w rolniczej
Tţ50{23.5,64} spółdzielni produkcyjnej lub innej spółdzielni
Tţ50{23.5,66} zajmującej się produkcją rolną oraz zasiłki ţ50{23.5,68} pieniężne z ubezpieczenia społecznego
Tţ50{23.5,75}3. Emerytury - renty zagraniczne
Tţ50{23.5,83}4. Należności za pracę przypadające
Tţ50{23.5,85} tymczasowo aresztowanym lub skazanym
Tţ50{23.5,92}5. Świadczenia wypłacone z Funduszów:
Tţ50{23.5,94} Pracy i Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych
Tţ50{23.5,98.5}6. Działalność wykonywana osobiście, o której
Tţ50{23.5,100.5} mowa w art.13 pkt 2, 4, 6(z wyjątkiem
Tţ50{23.5,102.5} czynności wymienionych w wierszu 7) i 7-9 ustawy
Tţ50{23.5,104.5} w tym umowy zlecenia i o dzieło
Tţ50{23.5,107.5}7. Czynności związane z pełnieniem obowiązków
Tţ50{23.5,109.5} społecznych lub obywatelskich (art.13 pkt 5 i 6
Tţ50{25.5,111.5}ustawy) ţ34Należy wpisać kwotę wynikającą z PIT-R.ţ33
Tţ50{23.5,117}8. Prawa autorskie i inne prawa, o których
Tţ50{23.5,119.5} mowa w art.18 ustawyţ34
Tţ50{23.5,125} W poz.60 należy wykazać przychody, do których
Tţ50{23.5,127} zastosowano koszty uzyskania przychodów na
Tţ50{23.5,129} podstawie art. 22 ust. 9 pkt 1-3 ustawyţ33
Tţ50{23.5,134}9. Należności wynikające z umowy
Tţ50{23.5,136} aktywizacyjnej
Tţ50{23.5,143}10. Inne źródła
Tţ50{25.0,151.0}Składki na ubezpieczenia społeczne, o których mowa w przepisach ustawy, podlegające odliczeniu od
Tţ50{25.0,153.0}dochodu
Tţ50{28.0,159.5}w tym zagraniczne, o których mowa w art.26 ust.1 pkt 2a ustawy
Tţ50{25.0,167.5}Składki na ubezpieczenie zdrowotne, o których mowa w przepisach ustawy, podlegające odliczeniu
Tţ50{25.0,169.5}od podatku
Tţ50{28.0,176.0}w tym zagraniczne, o których mowa w art.27b ust.1 pkt 2 ustawy
Tţ50{23.5,191.5}Przychody otrzymywane z zagranicy, o których mowa w art.21 ust.1 pkt 74 ustawy, między innymi
Tţ50{23.5,193.5}renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego
Tţ50{23.5,200}Przychody pochodzące ze środków bezzwrotnej pomocy zagranicznej, o których mowa w art.21 ust.1
Tţ50{23.5,203}pkt 46 ustawy
Tţ50{23.5,208.5}76. Do niniejszej informacji dołączono informację PIT-R ţ34 (należy zaznaczyć właściwy kwadrat):ţ33
Tţ50{23.5,225}77. Imię ţ50{59,225}78. Nazwisko ţ50{23.5,242}80. Uwagi urzędu skarbowego
Tţ50{100.5,225}79. Podpis i pieczątka
Tţ50{23.5,267.5}81. Indentyfikator przyjmującego formularz ţ50{111,267.5}82. Podpis przyjmującego formularz
Tţ51{Arial ,10}
Tţ50{17, 22}E. DOCHODY PODATNIKA, POBRANE ZALICZKI ORAZ POBRANE SKŁADKI ţ51{Arial,7}ţ50{;20}9)ţ51{Arial ,10}
Tţ50{17,187}F. INFORMACJA O PRZYCHODACH ZWOLNIONYCH OD PODATKU ORAZ O ZAŁĄCZNIKU
Tţ50{17.0,218}G. PODPIS PŁATNIKA LUB OSOBY WYZNACZONEJ DO OBLICZENIA I POBRANIA PODATKU
Tţ50{17.0,222} /PEŁNOMOCNIKA PŁATNIKA
Tţ50{17,236}H. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO
Tţ51{Arial ,6.2}ţ50{25,28.5}Ź r ó d ł a p r z y c h o d ó w ţ50{82,26.5}Przychód ţ50{102,26}Koszty uzyskania
Tţ50{103,29}przychodów ţ50{131,26}Dochód ţ50{132.5,29}(b - c)
Tţ50{150,26}Dochód zwolniony ţ50{153,29}od podatku
Tţ50{175,26}Zaliczka pobrana ţ50{177,29}przez płatnika ţ34
Tţ51{Arial ,4} ţ50{46,33.9}a ţ50{87,33.9}b ţ50{111,33.9}c ţ50{136,33.9}d ţ50{160,33.9}e ţ50{185,33.9}f
Tţ51{Arial ,5} ţ50{65,212}1. tak ţ50{113.5,212}2. nie
Tţ51{Arial ,12} ţ50{58,284.0}2ţ51{,5}/3 ţ50{,1}
Tţ51{Arial ,6}ţ50{100,283.5} Drukowane programem TRAWERS firmy TRES www.tres.pl
#
Tţ39 ţ99{Strona trzecia}
Tţ51{Arial,9}
Tţ50{15,15.5}POLTAX
Tţ51{Arial,6}
Tţ50{37,14}POLA JASNE WYPEŁNIA PŁATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI
Tţ50{37,16.5}LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.ţ50{128,16.5}ţ33ţ35Składanie w wersji elektronicznej: www.portalpodatkowy.mf.gov.plţ34ţ36
Tţ53{,0.4,} ţ54{13.5,17,198,17}ţ51{Arial,7}
Tţ50{14,25}1) Art.35a ustawy został uchylony z dniem 26 pazdziernika 2007 r. ustawą z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie ustawy o promocji zatrudnienia
Tţ50{14,28} i instytucjach rynku pracy oraz o zmianie niektórych innych ustaw (Dz.U.Nr 176, poz.1243). Uchylony przepis na mocy art.7 ust.7 powołanej
Tţ50{14,31} ustawy ma zastosowanie do płatników do czasu obowiązywania umowy aktywizacyjnej zawartej przed dniem 26 października 2007 r.
Tţ50{14,36}2) Ilekroć w deklaracji jest mowa o urzędzie skarbowym, w tym urzędzie skarbowym, do którego adresowana jest deklaracja - oznacza to urząd
Tţ50{14,39} skarbowy, przy pomocy którego właściwy dla płatnika naczelnik urzędu skarbowego wykonuje swoje zadania.
Tţ50{14,44}3) Zgodnie z art.81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2015 r. poz. 613, z późn. zm.)
Tţ50{14,49}4) W przypadku zaznaczenia kwadratu nr 2, w poz. 18-27 należy podać kraj inny niż Polska oraz adres zamieszkania za granicą; dodatkowo kod kraju
Tţ50{14,52} wydania dokumentu powinien być zgodny z krajem adresu zamieszkania.
Tţ50{14,57}5) W poz. 12 należy podać numer służący identyfikacji dla celów podatkowych lub ubezpieczeń społecznych uzyskany w państwie, w którym podatnik
Tţ50{14,60} ma miejsce zamieszkania. W przypadku braku takiego numeru w poz. 12 należy podać numer dokumentu stwierdzającego tożsamość podatnika,
Tţ50{14,63} uzyskanego w tym państwie.
Tţ50{14,68}6) Poz. 13 i 14 wypełnia płatnik, który w poz. 12 podał zagraniczny numer identyfikacyjny podatnika.
Tţ50{14,73}7) W kwocie przychodów, w części E, nie uwzględnia się przychodów wolnych od podatku na podstawie przepisów ustawy oraz przychodów, od
Tţ50{14,76} których na podstawie przepisów Ordynacji podatkowej zaniechano poboru podatku; jednakże w kolumnie e należy wykazać dochody zwolnione od
Tţ50{14,79} podatku na podstawie umów o unikaniu podwójnego opodatkowania lub innych umów międzynarodowych.
Tţ50{14,84}8) W kwocie kosztów uzyskania przychodów wykazuje się koszty faktycznie uwzględnione przez płatnika przy poborze zaliczek na podatek.
Tţ50{14,87}9) W poz.70-73 nie wykazuje się składek, których podstawę wymiaru stanowi dochód (przychód) zwolniony od podatku na podstawie ustawy, oraz składek,
Tţ50{14,90} których podstawę wymiaru stanowi dochód, od którego na podstawie przepisów Ordynacji podatkowej zaniechano poboru podatku, a w przypadku
Tţ50{14,93} składek zagranicznych, których podstawę wymiaru stanowi dochód (przychód) zwolniony od podatku na podstawie umów o unikaniu podwójnego
Tţ50{14,96} opodatkowania.
#
Tţ50{95,101}ţ33Pouczenieţ34
Tţ50{16,104}Za uchybienie obowiązkom płatnika grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym
Tţ53{,0.2,black}
Tţ55{141,279.5,197,284,white} ţ55{184.5,279.5,197,284,white} ţ50{,1}
Tţ51{Arial ,12}ţ50{157.5,284}PIT-11ţ34ţ51{,5}(23)ţ50{,1}
Tţ50{190,284.0}ţ51{Arial,12}3ţ51{,5}/3ţ50{,1}ţ51{Arial ,6}ţ50{20,283.5} Drukowane programem TRAWERS firmy TRES www.tres.pl