T Dnia 20şD.dzisş                                                                         
T 
T           şDokument -  rodzajş Nr şNr dş z dnia 20şD.dokuş      
T           Z magazynu : ş1ş şDokument  -  nazwa magazynu ş 
T           Do magazynu: ş2ş şDokument -  nazwa magazynu 2ş
T
T           Data dostawy: şD.dostş                      Uwagi: ş---------- Uwagi -----------ş
T                      
T ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
T Poz. Gr.  Nazwa towaru                                                     Ilośc  Jm.               Cena            Wartośc
T           Indeks           Nr partii        Nr serii
T ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
P şPoş şGş  ş--------------- Nazwa towaru -------------------ş      ş-- Ilosc ---ş şJmş ş---- Cena ------ş şPozycja-wartosc ş
P           şIndeks towaru ş ş Numer partii ş ş---- Numer serii  -----ş        
T                                                                                                ─────────────────────────────
T                                                                                               Razem      ş Razem dokument ş
T ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
T Uwagi:
T
T
T Wystawił: ş-------- Sporzadzil --------ş Sprawdził:                               Pobrał:                                
T ......... ......................         .......... ......................        ......... ................................
T Data      Podpis                         Data       Podpis                        Data      Podpis