T ţ51{;10}                                                                 Dnia 20şD.dzisş                                                                  
T                                                                                                                                                           
T          ţ51{;12}ţ33şDokument -  rodzajş Nr şNr dş z dnia 20şD.dokuş ţ34ţ51{;10}                                                                          
T                                                                                                                                                           
Tţ33      Magazyn:ţ34 ş1ş şDokument  -  nazwa magazynu ş                                                                                                    
T                                                                                                                                                           
Tţ33 Data dostawy:ţ34 şD.dostş                          ţ33Uwagi:ţ34 ş---------- Uwagi -----------ş                                                         
Tţ51{;7}  
T ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
T Poz. Gr.  Nazwa towaru                                                     Ilość  Jm.               Cena            Wartość 
T           Indeks           Nr partii        Nr serii
P ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
P şPoş şGş  ş--------------- Nazwa towaru -------------------ş      ş-- Ilosc ---ş şJmş ş---- Cena ------ş şPozycja-wartosc ş
P           şIndeks towaru ş ş Numer partii ş ş---- Numer serii  -----ş        
T                                                                                               ──────────────────────────────
T                                                                                               Razem      ş Razem dokument ş
T ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
T Uwagi:
T
T
T Wystawił: ş-------- Sporzadzil --------ş Sprawdził:                               Pobrał:                                
T ......... ......................         .......... ......................        ......... ................................
T Data      Podpis                         Data       Podpis                        Data      Podpis