T Dnia 20şD.dzisş                                                                         
T 
T           Dowod dostawy: şNr d.dost.ş      
T           Magazyn: ş1ş şDokument  -  nazwa magazynu ş 
T           Data dostawy: şD.dostş
T
T  Odbiorca: şTDosş ş------ Nazwa odbiorcy/dostawcy z 1-szej pozycji ----------ş 
T            ş-Kodş ş--Miasto Odb/Dost------ş ş--Ulica Odb/Dost------------ş
T
T  Adresat:  şTAdrş ş------ Nazwa adresata          z 1-szej pozycji ----------ş
T            ş-TKoş ş--Miasto Adresata------ş ş--Ulica Adresata------------ş 
T ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
T Dok    Poz  Indeks           Nr zamowienia  Nr obcy                    Ilośc  Jm. Opakowanie  Il opak      Waga netto     Waga brutto
T             Nazwa                                              Nr partii        Nr serii                                                   
T ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
P şNr dş şPoş şIndeks towaru ş şNr-NzamSprş  şNr-Obcy-ZamSprzeş ş-- Ilosc ---ş şJoş     ş-Op-ş    şP.ilopaş ş---P.waga n--ş ş---P.waga b--ş
P             ş--------------- Nazwa towaru -------------------ş ş Numer partii ş ş---- Numer serii  -----ş       
T                                                   ────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
T                                           Razem               ş-- IloscR --ş                           ş-- Waga RN--ş  ş-- Waga RB--ş
T ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
T Uwagi:
T
T
T Wystawił: ş-------- Sporzadzil --------ş Sprawdził:                               Pobrał:                                
T ......... ......................         .......... ......................        ......... ................................
T Data      Podpis                         Data       Podpis                        Data      Podpis