T ţ51{;9}ţ70{ilepal;0}
T         
T           Magazyn: ş1ş şDokument  -  nazwa magazynu ş 
T
T  Odbiorca: şTDosş ş------ Nazwa odbiorcy/dostawcy z 1-szej pozycji ----------ş 
T 
T ţ33ţ37 Adresat:  şSsymş ţ78{ş------------------ Nazwa adresu dostawy ------------------ş} şSKş şSKodş ţ78{ş-- ShipTo - miasto ----ş} ţ78{ş-- ShipTo - ulica ----------ş} ţ34 ţ38 
T 
T ţ33 Miejsce przygotowania : şOsoba upowazniona do odbioruş ţ34 
T ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
T Miejsce w mag.    Indeks            Nr Serii        Potwierdzenie   Ilość       Nazwa Towaru 
T ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
P ţ33ş--Miejsce KSOM--şţ34şIndeks towaru şţ33  ş---- Numer serii  -----ş[  ]ş-- Ilosc ---şţ34[   ]  ş--------------- Nazwa towaru -------------------ş ţ70{ilepal;ţ65{ţ70{ilepal};1}}
T ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
T ţ33Razem palet: ţ64{ţ70{ilepal};99,999.999}ţ34    + PALETY Z PRODUKCJI  ______________________________________________
T 
T                                                                         ______________________________________________ 
T ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 
T           Ilość palet załadowanych:  EURO  [    ] , H1  [    ] , Jednorazowa [    ] , CR3 [    ] , PPP [    ]  
T 
T Ilość palet zdanych przez kierowcę:  EURO  [    ] , H1  [    ] , Jednorazowa [    ] , CR3 [    ] , PPP [    ]   
T   
T ţ33Czystość pojazdu zgodna z wymogami(czysty, suchy, bez obcych zapachów):              TAK[ ] NIE[ ] 
T PODŁOGA ORAZ PLANDEKA JEST W DOBRYM STANIE (BRAK USZKODZEŃ,DZIUR,ITP) : TAK[ ] NIE[ ]ţ34 
T
T Nr rej. samochodu: ___________________       
T ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 
T 
T Dokument Wystawił/a:                Przygotował :        Sprawdził :      Załadował :
Tş-------- Sporzadzil --------ş                Czytnikiem 
T şD.dokuş         
T                                                       ......................    .....................   ......................                               
T                                                               Podpis              Podpis           Podpis